血氧深入图像对室间隔缺损肺高压术后组织内氧分析的判断价值临床医学.doc

血氧深入图像对室间隔缺损肺高压术后组织内氧分析的判断价值临床医学 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血氧深入图像对室间隔缺损肺高压术后组织内氧分析的判断价值临床医学 2 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：关于对室内装饰施工管理的思考 6 一、室内装饰施工管理的基本特点 6 1) 室内装饰施工管理是对诸工种协同施工的系统组织管理。 7 二、室内装饰施工管理主要内容 7 1.项目管理规划 7 2. 项目管理 8 3. 项目进度控制 8 4. 成本控制 9 5. 加强装饰装修工程施工过程中的质量控制 9 三、建筑室内装饰工程必须要保障施工后的使用安全 9 四、 工程结束后对整个工程的检查监督 10 五、结语 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 血氧深入图像对室间隔缺损肺高压术后组织内氧分析的判断价值临床医学 文1：血氧深入图像对室间隔缺损肺高压术后组织内氧分析的判断价值临床医学 90年代初国外 发展 起来的血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析的概念,增添了血氧状态测定与 计算 的新参数,并借助计算机血氧深入图像分析软件,提供氧在肺部摄入、在血液中运送、在组织中释放的全过程变化情况,使血氧分析从动脉血的氧供分析深入到对组织内的氧供分析[1]，为危重病人的抢救提供重要依据。本研究采用血氧深入图像技术分析室间隔缺损合并肺动脉高压（室间隔缺损肺高压）术后肺氧摄取、血氧运输、组织氧利用情况，旨在探索其临床意义。 1 资料与方法 一般资料 全组病人均为沈阳军区总 医院 心外科患者，其中男52例，女48例，年龄~14岁，平均（±）岁。根据术前胸部X线示肺动脉段是否平直，术后24 h 内是否脱离呼吸机随机分成无肺高压室间隔缺损组（对照组）和肺高压室间隔缺损组（观察组）。无肺高压室间隔缺损组患者50例，男24例，女26例，年龄~14岁，平均（±）岁，胸部X线示肺动脉段平直，术后24 h 内脱离呼吸机。室间隔缺损肺高压组患者50例，男28例，女22例，年龄~14岁，平均（±）岁，术前均行右心导管检查，肺动脉压为~~ kPa（1 kPa=75 mmHg）， 胸部X线示肺动脉段凸出，术后呼吸机辅助24 h 以上。 检测方法 全组血样本来源于术后2，12，24 h 桡动脉血， 用1 000 U/ml 肝素抗凝。 采用ABL625型深入图像血气分析仪检测，ABL625型深入图像血气分析仪所测得的值质控良好，数据稳定[2]。试剂及配件由丹麦雷度公司提供。主要结局观察指标：肺氧摄取指标：氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧分压差(AaDO2)。血氧运输指标：血红蛋白总量(tHb)、氧合血红蛋白(O2Hb)。组织氧利用指标：血红蛋白半饱和度(P50)、组织耗氧量(VO2) 统计学处理 统计分析采用SPSS 软件所得数据以 ±s表示，组间及组内比较用t检验，P＜为差异有统计学意义。 2 结果 室间隔缺损及室间隔缺损合并肺高压术后2，12，24 h 深入图像血氧值，见表1。 表1 室间隔缺损及室间隔缺损合并肺高压术后深入图像血氧值（略） 与对照组比较，①t=766~1023，P<；与同组2，12 h 比较，②t=411，1243，P< 由表1可见，观察组PaO2，AaDO2值2，12和24 h 与对照组比较差异无统计学意义(P＞)，组内比较也无统计学差异(P＞)，说明室间隔缺损肺高压组术后肺氧摄取功能尚好，与无肺高压的室间隔缺损术后比较无统计学差异(P＞)，而实际检测过程中发现少数重症室间隔缺损肺高压术后患者PaO2低于正常值，但并未影响到整体检验。氧运输指标tHb，O2Hb组间组内比较均无统计学差异(P＞)。组织氧利用指标P50及VO2值室间隔缺损肺高压组各时间段与对照组比较下降（P<），术后24 h P50及VO2值与同组术后2，12 h 比较，统计学差异显著（P<），提示组织氧利用能力差。 3 讨论 心脏手术后组织获得足够氧供是非常重要的。临床工作中传统的血气分析仪血氧指标只能了解PaO2，SaO2等指标，不能全面反应肺氧摄取，血氧运输及组织氧利用情况。血氧深入图像分析技术延伸了传统血氧分析指标的测定范围， 计算 机血氧深入图像分析系统能提供氧气图、气体图等分析图形，构成全方位的血氧深入图像分析环境。综合运用测定参数和分析图形，不仅能反映肺部氧的摄入功能,还能反映氧在血液中运送及氧从血液释放到组织细胞的变化情况，可以完整地提供动脉血为组织细胞供氧的能力，指导临床对患者组织氧供状况进行准确判断。因此该检测手段对室间隔缺损肺高压