型糖尿病的胰岛素治疗.pptVIP

胰岛素强化治疗初始剂量的确定 按病情轻重估计:全胰切除病人日需要40-50单位； 多数病人可从每日18-24单位 国外主张 1型病人按0.5-0.8u/Kg体重,不超过1.0 2型初始剂量按0.3-0.8u/Kg体重 第六十二页，共78页 胰岛素强化治疗，胰岛素一日量分配 早餐多 中餐少 晚餐中量 睡前小 RI 25?30% RI15?20% RI 20?25% NPH20% 胰岛素泵（CSII） 40%持续低速皮下注射 早餐前追加20%, 中餐前和晚餐前各15% 睡前10%(可少量进食) 第六十三页，共78页 联合治疗（胰岛素＋口服降糖药） 第六十四页，共78页 2002年西太平洋地区2型糖尿病治疗指南中胰岛素的适应症 一线用药： （1）糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平，特别是体重减轻明显的患者； （2）口服降糖药物治疗反应差并且伴有体重减轻或持续性高血糖的病人； （3）难以分型的消瘦的糖尿病人； 联合用药： 进行合理的饮食治疗和口服降糖药物治疗仍然未达到良好控制目标的患者 第三十页，共78页 一线用药(替代治疗、胰岛素强化治疗) 第三十一页，共78页 胰岛素强化治疗适应证 1型糖尿病 妊娠期糖尿病 在理解力和自觉性高的2型糖尿