主动脉内球囊反搏技术应用.pptVIP

主动脉内球囊反搏技术应用;学习内容;;40;;;IABP的工作原理 ;;左心室舒张期球囊充盈，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，大于或等于收缩期血压，大于辅助前舒张压5-10mmHg，增加冠状动脉的供血——此时冠状动脉灌 注量几乎占心排量的10% ;;充气与排气时间 ; 充气过早，可使主动脉瓣提前关闭，减少了本次心排量，增加了下一心搏的前负荷和耗氧量。使IABP的应用效果不佳，甚至加重病情。若存在左向右房或室分流，将加重分流量（图2）。 ; 充气过晚，既减少了舒张期加压时间???使冠状动脉灌注时间缩短，又降低了灌注压（图3）。 ; 排气过早，球囊在等容收缩前就开始排气，形成的压力突降发生在生理的舒张期末的主动脉压最小值到来之前，二者在时间上脱节，使球囊完全起不到降低氧耗、减轻后负荷的作用，而因球囊排气，体积减少引起的压力突降，降低了冠状动脉充盈量和有效灌注时间（图4）。 ; 排气过晚，球囊充气状态维持到射血期，主动脉舒张末压较高，延迟了主动脉瓣开放时间，延长了等容收缩时间，增加了心脏射血的后负荷，搏出量大大减少,心肌耗氧量增加。合并有室壁瘤、二尖瓣返流或室间隔缺损时，会产生更严重后果（图5）。 ;触发方式---用于分辨心脏周期的信号;球 囊 的 选 择 ;驱 动 气 体 ;I A B P 适 应 症 ;I A B P 的