胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察.docVIP

胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：ICU胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察 文1：胺碘酮治疗快速型心律失常62例临床疗效观察 胺碘酮是目前已被证明为降低心律失常病死率的广谱抗心律失常药物，特别是对器质性心脏病并发的或较难治的心律失常，它的作用优于其他抗心律失常药物［1］，临床用于治疗各种室上性及室性快速心律失常，疗效可达80%以上［2］，是目前推荐治疗各种室性心律失常、室颤及其他抗心律失常的药物治疗无效的药物，疗效肯定，并获美国FDA批准［3］，笔者于1998年3月～2005年3月治疗各种快速心律失常患者94例，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 根据心电图及动态心电图结果确诊心律失常类型，将1998年3月～2005年3月我院收治的94例快速型心律失常患者随机分为2组，治疗组62例，男44例，女18例，平均年龄±（36～85）岁。对照组32例，男23例，女9例，平均年龄±（25～80）岁。病因和心律失常类型见表1。分组后心律失常类型见表2，两组病例在性别、年龄、各种心律失常发生率上具有可比性。表1 94例患者病因和心律失常类型的分类表2 分组后心律失常类型 病例选择标准及排除标准 病例选择标准 （1）心律在90次/min以上；（2）呈各种快速心律失常心电图表现，如各型早搏、阵发性室上速、心房纤颤等。心律失常分级：轻度：无明显临床症状，过早搏动平均每分钟5次，阵发性室上速和房颤每月发作1～3次，每次发作时间1h。中度：过早搏动平均每分钟5次，或呈Ⅱ、Ⅲ联律。阵发性室上速成房颤，每月发作2次，每次发作时间1h,24h。重度：过早搏动呈现多源性，或连续发作2个以上，阵发性室上速或房颤频繁短暂发作，或偶发，但每次发作24h。 排除标准 肝、肾及肺部等严重疾病者，甲状腺功能异常，电解质紊乱未纠正及洋地黄中毒患者。除外尖端扭转型室性心动过速（TDP） 治疗方法 治疗组 快速型室性心律失常患者36h内用胺碘酮150mg，用生理盐水稀释至20ml于10min内缓慢静脉注射，继之以～/min静脉滴注维持，36h后若室性心律失常已消失，加用胺碘酮片口服，3次/d，视情况缓慢减量直至停药。室上性心律失常者用胺碘酮片口服，1次/d，15～30天后直接停药；若仍有室性心律失常，加用胺碘酮片口服，1次/d，15～30天后直接停药。静脉用药同时开始口服。胺碘酮静脉和口服制剂均由法国赛诺菲民生制药有限公司生产，商品名为可达龙（Cordaron)。用药期间定期复查心电图或心电图监护、了解服药情况，观察心率、心律、血压等，询问疗效和记录副作用，并根据情况做相应检查。 对照组 2%利多卡因100mg用生理盐水稀释至20ml缓慢静注，继之300mg加入5%或10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴；直至心律失常消失，加用心律平片150mg，口服3次/d，15～30天后直接停药。室上性心律失常者用心律平片150mg口服，3次/d，15～30天后直接停药。用药期间注意事项同治疗组。 观察指标 （1）用胺碘酮前后检查：肝功能、肾功能、电解质、T3、T4、X线胸片、超声心动图检查等；（2）用药期间定期复查24h动态心电图或心电图监护、每日记录12导联心电图，了解服药情况，观察心率、心律、血压等，询问疗效和记录副作用，并根据情况做相应检查。（3）所有患者随访1～2年，定期来院复查心电图和24h动态心电图，了解心律失常控制情况。 疗效判断标准 参照2000年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的标准。临床痊愈/显效：用药后临床症状全部消失或主要症状消失，心电图描记和动态心电图恢复正常或明显改善，各种过早搏动基本消失，阵发性室上速或房颤基本控制，或频发性转为偶发，持续时间明显缩短。有效：临床症状大部分消失，心电图较前有改善，心律失常发作次数较原有减少50%以上，持续时间缩短50%以上，或心律失常分级减轻1度（即重度减为中度，或中度减为轻度）。无效：治疗后未达到有效标准或加重。 统计学处理 计数资料率的比较采用χ２检验，P为差异有显著性。 2 结果 心律失常控制情况 治疗组27例快速型室性心律失常患者，%（19/27）在36h内转为窦性心律，72h内累计%（22/27），2例无效，总有效率%（25/27）。对照组15例快