多发伤教学课件.pptVIP

几种国际上普遍采用的院前评分和分拣方法 （一） 创伤指数（TI） 5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院 1 3 5 6 部位 四肢 躯干背部 胸腹部 头、颈部 创伤类型 撕裂伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 循环 正常 BP102mmHg P100次/分 BP79.5mmHg P140次/分 BP、脉搏测不到 意识 倦怠 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 第二十四页，共44页 （二）CRMAS评分法 指标 分 值 2 1 0 循环（C） 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 85~99mmHg SBP85mmHg 呼吸（R） 正常 费力，浅或35次/分 无自主呼吸 胸腹（A） 无压痛 有压痛 连枷胸、板状 腹或 有穿通伤 运动（M） 正常 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言（S） 正常 言语错乱，语无伦次 说话听不懂或 不能发音 总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤 以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准的方法。每项内容分为0-2三个分值，五项分值相加即为伤员的CRMAS得分。 第二十五页，共44页 （三）创伤评分 1、昏迷评分GCS评分 2．呼吸频率 3．呼吸困难 5.毛细血管充盈 4．收缩血压 上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分 20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分 无为1分 有为0分 ＞90mmHg为4分 70～89mmHg为3分 50～69mmHg为2分 0～49mmHg为1分 无脉搏为0分 正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分 第二十六页，共44页 批量伤员分拣方法 危重伤 重伤 伤员分拣 A B 濒死或死亡 D 轻伤 C 伤情并不立即危 及生命，但又必 须进行手术的 伤员，可用黄 色标记 抢救费时而又困 难，救治效果 差，生存机会 不大的危重伤 员，用黑色标记 适用于有生命危险需立即救 治的伤员， 用红色标记 所有轻伤， 用绿色标记 步骤 第二十七页，共44页 2、现场急救处理 第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤 1）解除窒息、疏通气道， 2）制止大出血， 3）解除心包填塞， 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸， 5）解除过高的颅内压。 第二十八页，共44页 （二）多发伤院内急救措施 根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按以下步骤进行 第一步骤 1、把握生命特征：检查呼吸、血压、心率、意识、瞳孔。 2、脱去衣服，迅速估计伤情。 第二十九页，共44页 急救措施 第二步骤 1、心跳呼吸骤停者予以心肺复苏，神志昏迷者保持呼吸道通畅、给氧。 2、迅速开放两条以上静脉，同时配血。 3、有明显外伤者给予止血（可加压包扎缝扎）必要时输血。 4、心电监护（监测生命体征）。 第三十页，共44页 急救措施 第三步骤 1、详细询问病史：分析受伤情况，询问患者或护送人员、