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隐蔽工程验收签证（全） （全面完整资料，可直接使用，可编辑，推荐下载） 山东大禹工程建设有限公司 潍坊市峡山水库增容工程施工三期工程工序验收记录表 单 隐 蔽 工 位工 程 武兰副坝坝顶加固工程 基础砼垫层 程 名称、 名称 部位 分 部工 WL-WL 施 工 单 山东大禹工程建设有限 程 坝顶新建砼防浪墙工程 位 公司 名称 单 元工 防浪墙基础砼垫层 F — D 验收工程量 米 程名称 检查验收内容： 1、砼垫层宽度、厚度、平整度 （□符合 □不符合）设计要求 2、垫层底面、顶面高程 （□符合 □不符合）设计要求 3、C15混凝土浇筑质量（配合比、塌落度） （□符合 □不符合）设计要求 隐蔽方法：砼防浪墙 C25混凝土浇筑 图示或说明： （可根据工程实际附上相应的断面图或平面示意图） 检查验收意见： □ 合格，符合设计及有关规范要求，同意隐蔽验收，可进行下一道工序的施工。 □不合格，不 符合设计及有关规范要求，不同意隐蔽验收，作返工处理，另行验收。 参加检查验收人员 工作单位 签 字 职 务 建管单位 监理单位 技术负责人 施工单位 检查验收日期 : ： 年 月 日 防浪墙基础砼垫层及处理工序／单元工程施工质量报 验单 （山东大禹[2016] 质报 F —D 号） 合同名称：潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工 11标段 合同编号： XSSKZR-SG201511 致：山东省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部 防浪墙基础砼垫层□工序／□单元工程（ XSSKZRSQ Ⅺ— F— D ）已按合同要求完成施工，经自检合 格，报请贵方核验。 附□垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表、检测记录表。 □垫层模板制作及安装工序施工质量验收评定表、检测记录表。 □垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表、检测记录表。 □砼垫层厚度检测记录表 □混凝土浇筑开仓报审表 承 包 人：山东大禹工程建设有限公司 潍坊市峡山水库增容工程施工三期项目经理部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核意见 □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构 附件：监理