低血糖防治PPT课件.ppt

低血糖的防治;低血糖的有关概念;无意识性及严重低血糖概念;低血糖病理生理;低血糖的临床分类;;糖尿病人常见低血糖的原因;低血糖的临床表现; 部分患者在多次低血糖症发作后出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。 持续时间长（一般认为 ６小时）且症状严重的低血糖,可导致不可逆转的中枢神经系统损害。;低血糖的分级;低血糖临床表现的　　　　　严重程度取决于;值得注意的是;警惕无意识性低血糖;影响临床表现的因素;低血糖的???理;不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢依次为葡萄糖＞白糖水＞蜂蜜＞可乐＞果汁＞牛奶＞冰淇淋＞巧克力 需要注意的是：当出现低血糖时，不要吃那些含很多脂肪或者蛋白质的食物，因为脂肪会使胃的排空减慢，并且延缓碳水化合物的水化吸收，使血糖不能够在很短时间内迅速升高。 如果发生低血糖的患者所用的口服药中有葡萄糖苷酶抑制剂，则不要补充白糖水，果汁、饼干、馒头等，应选用葡萄糖水或葡萄糖片。;低血糖时吃多少;如果血糖在3.9mmol/L，但距离下一次就餐还有1小时以上的时间，应该加一些含含淀粉或蛋白质的食物。 如果病人神志不清，应送送往医院进行高渗葡萄糖注射25g，15分钟后再测血糖，若仍低于3.9mmol/L，再次给予高渗葡萄糖注射25g。;低血糖的预防;尽量戒酒，若非饮不可，也只能在血糖处于良好控制时饮少许，且饮酒前应进食一些食物。 合理饮食是糖尿病治疗的基本治疗，也是预防低血糖的基础。糖尿病患者应随身携带含糖食品，以备低血糖发作时服用。 老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L ，餐后血糖不超 过 11.1mmol/L 即可。;预防Somogyi现象，睡前血糖水平低于6.0-7.0 mmol/L, 有可能在夜间发生低血糖，且常无症状，可以导致患者猝死，睡前往往需要加餐。 患者应熟悉低血糖的症状以及自我处理方法 。记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。 随身携带急救卡，注明自己身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、作用的药物等，以备急救所用。;低血糖病例解读一;病例二 　王先生患糖尿病12年，因咳嗽、咳痰、发烧一周，昏迷2小时入院。查血糖24.0mmol/L，确认为肺部感染所致的糖尿病酮症酸中毒。医生立即给予补液，注射胰岛素进行治疗。三小时后病人意识恢复。但随后不久又再度昏迷。查血糖2.8mmol/L 　降糖过快引发低血糖;周先生75岁，退休干部，3年前发现糖尿病。原来口服降糖药控制不好，近年来改用诺和灵30R，测餐血糖4.4－7.8mmol/L，餐后7.8mmol/L，但是患者经常夜间出现多梦现象，手脚乱动，甚至掉下床来，查夜间血糖3.4mmol/L。 如果糖尿病患者夜间多梦，甚至被噩梦吓醒，醒来时大汗淋漓紧张不安、惊动过速，极有可能夜间发生了低血糖。 　 　控制过严低血糖，表现多梦;刘老汉67岁，患糖尿病15年，长期服用二甲双胍和消渴丸。前不久，他买回一台血糖仪，连续查了几天，空腹和餐后血糖都偏高，于是自行决定加大药量，将消渴丸由每次10粒改为20粒，每日两次，次晨发现他神志不清，大汗淋漓，急诊入院。 　 　随意加大药量;王大妈患糖尿病20年，原来吃药要一天三次吃，现在改为格列吡嗪缓释片，一天只吃一次了，血糖也控制得很好，王大妈就想，血糖好了，是不是可以减减量了，就把药片掰成一半吃，但是她发生了低血糖。 　减了药量，却发生了低血糖;沈婆婆患糖尿病10多年，最近她听信广告去买了些号称可以根治糖尿病的“纯中药胶囊”吃，近期常常感觉心脏不舒服，不太严重，没有引起注意。一天深夜，她发生了严重低血糖，当时查血糖只有1.8mmol/L，第二天一早沈婆婆就因大面积心梗不治身亡。 　低血糖可诱发脑卒中，心肌梗塞　别让低血糖陪您过夜;唐大爷，患糖尿病多年。一天去公园活动1个半小时后，感觉有些疲劳范困，就想到床上休息一下，谁知这一休息出了麻烦，他老伴去喊李吃饭时发现他没有了知觉，一个劲儿地抽搐，他发生了低血糖低昏迷。 　空腹时范困警惕低血糖昏迷;刘大伯，是一位老糖友，他经过学习糖尿病知识，积极地为自己制定饮食及运动方案，吃饭只吃七八分饱，每日起床后散步半小时，三餐后散步半小时，血糖控制得很好。有了成功的经验，他就越发信奉“少吃多动”的准则，慢慢地将饮食以为五分饱，且以蔬菜、粗粮为主，豆制品等低热量食物来替代主食，但运动量却在加大。虽然有时也感觉不舒服，但也没有出什么大事。但是刘大爷的脾气越来越大，动不动就因为一些小事与妻子生气，使原本恩爱的夫妻感情淡漠了许多。 　不合理的饮食结构是低血糖发生的原因;刘先生以空腹血糖高为主，医生交待每晚睡前注射中效胰岛素12单位。一天，刘先生晚饭