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下肢创伤性骨缺损的诊治 下肢创伤性骨缺损的诊治 PAGE / NUMPAGES 下肢创伤性骨缺损的诊治 下肢创伤性骨缺损的诊治 研究要点 1. 临界骨缺损是指骨折不能够自行愈合或仅能再生 10% 的骨缺损，一般为累及长骨直径的 2-3 倍。 下肢创伤患者应第一进行高级生命支持，初期生命复苏措施，评估可否进行保肢治疗。 骨折初期治疗主要为完好冲洗、清创、有效外固定或内固定。 4. 骨缺损小于 4cm 可进行自体髂骨移植。缺损在 3-7cm 可推行短缩再延长手术。缺损在 2-10cm 可利用扩髓 - 灌洗 - 吸引技术进行自体骨移植或骨延长术。缺损大于 10cm 则应 进行带血管自体腓骨移植。 利用扩髓 - 灌洗 - 吸引技术可获取最少 50cm3 自体骨，且富含多种生长因子。 Masquelet 术式尽管需要进行二次手术，但可在局部应用抗生素，保持断端牢固，利用生物膜防范自体骨吸取。 骨形态蛋白可作为辅助治疗措施， 其临床收效和安全性不亚于自体骨。 但当前仍把无血供自体骨仍是植骨的金标准。 前言 高能量伤、 感染、肿瘤切除、翻修手术及发育异常等均可以致骨缺损。 致伤因素对局部软组 织和骨折愈合均造成不良影响。骨折不愈合由多种影响因素以致，在长骨中的发生率为 2.5%。但对于存在骨缺损的患者，如未能进行合适治疗几乎均不能防范的发生骨折不愈合。 基于多项动物实验研究， 将临