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- 2021-12-02 发布于广东
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闭锁综合症诊疗
病历摘要
主诉
:
患者郭
xx
,男,
64
岁,主因“间断头晕
2
周,加重
1
天,神志不清、四肢强直
17
小时〞
急诊以“脑干堵塞〞收入院。
病历摘要
现病史
:
患者
2
周前无明显诱因反复发作头晕,无明显头痛,不伴恶
心呕吐,不伴视物旋转及言语障碍,无肢体活动障碍及意识
障碍、不伴四肢抽搐、发热。每日发作
1
次,每次持续
3-4
分
钟,病症可自行缓解,患者未予重视。入院前
1
天早晨及中
午各发作头晕
1
次,伴视物不清、行走不稳、耳鸣,时间约
2
分钟。遂来我院急诊就诊,行急诊头
CT
示多发脑堵塞,予以
扩血管治疗,患者病症消失,回家。入院当天早晨患者突然
出现头晕,呕吐大量咖啡样物,非喷射样,且行走不稳,迅
速出现言语不能、肢体僵直,不伴尿便失禁、肢体抽搐,急
送我院急诊,以“脑干堵塞,应激性溃疡〞留观,予以扩血
管、脱水、抗炎、抑酸及对症治疗,为进一步治疗收入院。
病历摘要
既往史
:
高血压、陈旧心肌堵塞史数年,具体用药不详。
99
年患脑堵塞,未留后遗症。否认糖尿病、手术外伤史、
药物过敏史,不吸烟,饮酒史数十年〔白酒
2
两
/
日〕。父亲因肺结核去世,母亲健在。高血压、陈旧
心肌堵塞史数年,具体用药不详。
99
年患脑堵塞,
未留后遗症。否认糖尿病、手术外伤史、药物过敏史,
不吸烟,饮酒史数十年〔白酒
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