外科水电解质酸碱平衡失调.pptVIP

低钙血症 ⒈血钙2mmol/L（8mg/dl） ⒉病因：急性胰腺炎、肠瘘、甲状旁腺功能不全 ⒊神经肌肉兴奋性↑，口周指尖麻木，手足搐搦， 肌肉抽动，Chvostek Sigh(+)，Trousseau Sigh(+) ⒋治疗：纠正病因，补钙 第二十九页，共48页 第三节 酸碱平衡维持 正常血液呈弱碱性，PH值7.35～7.45 ㈠血液缓冲系统：HCO3—：H2CO3=20：1 ㈡肺的调节：CO2的排出加快或减慢 ㈢肾的调节：H+的排出 第三十页，共48页 第四节 酸碱平衡失调 酸中毒：PH值7.35 碱中毒：PH值7.45 第三十一页，共48页 代谢性酸中毒 ⒈病因：腹膜炎、休克、肠瘘、肠梗阻等 ⒉表现：呼吸深而快，呼气带酮味，面部潮红，常伴脱水症状 ⒊治疗：① 针对病因，纠正脱水 ② CO2CP35vol/dl，HCO3—10 mmol/L时，碱性溶液静注 （碳酸氢钠、THAM） 第三十二页，共48页 代谢性碱中毒 ⒈病因：幽门梗阻，输入碱液，低钾血症，利尿药 ⒉表现：手足搐搦，碱性尿或反常性酸性尿， CO2CP↑，PH值↑，HCO3-↑ ⒊治疗：输入NS ,或5%GNS；补钾 严重者（PH值7.65），氯化铵口服或 盐酸 稀释液静滴 第三十三页，共48页 呼吸性酸中毒 ⒈病因：呼吸道梗阻，肺气肿，肺炎，肺外伤 ⒉治疗：解决通气，改善功能 第三十四页，共48页 第一节??? 水、电解质代谢 体液—水分+溶质（电解质和非电解质） 体液平衡—含量、分布、组成均处于相 对恒定状态（动态平衡) 第二页，共48页 体液的含量：成年 男 60%→52% （体重百分数） 女 50%→47% 新生儿 80%→ 14岁后 50～ 60% 第三页，共48页 体液 细胞内液 细胞外液 血浆 组织间液 功能性细胞外液 无功能性细胞外液 结缔组织水 经细胞水 （脑脊液、关节液、消化液等） 第四页，共48页 血浆中电解质的组成 阳离子 毫克当量/升 阴离子 毫克当量/升 Na+ 142 Cl- 103 K+ 5 HCO3- 27 Ca2+ 5 HPO42- 2 Mg2+ 2 SO42- 1 有机酸根 5 蛋白质 16 总计 154 总计 154 第五页，共48页 70Kg Man 3500cc plasma Interstitial fluid Intracellular volumn 10,500cc 28,000cc Total ……42,000cc % body weight Total extracellular Volumn………………..20% (plasma-5%) (interstitial-15%) Total intracellular Volumn………………..40% Total body water……..60% Functional compartment of body fluid 第六页，共48页 Cations Na+ 142 K+ 4 Ca+ 5 Mg2+ 3 Anions Cl- 103 HCO3- 27 SO42- 3 Po43- Organic acids 5 Protein16 plasma Cations Na+ 144 K+ 4 Ca2+ 3 Mg2+ 2 Anions Cl- 114 HCO3- 30