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慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析 文1：慢性硬膜下血肿引流术后复发的相关因素分析 【Abstract】 Objective The study was conducted to determine and review the prevention and treatment of The clinical, radiological, and operative facto of CSDH were retrospectively analyzed in 144 patients，who were treated by one burr hole surgery. We evaluated the PR rate related to peonal, clinical, surgical and neuroradiological imaging variables. In addition, we reviewed the prevention and treatment of The neurological recovery was significant, hematoma recurrence rate was %, and complication rate was %. The influencing facto of hematoma recurrence: preoperative blood coagulation dysfunction, serious nerve dysfunction, hematoma midline shift greater than or equal 5 mm, bilateral hematoma etc. Conclusion The causative facto in the PR of CSDH were more complex. Select appropriate cases, the use of nerve-assisted endoscopic surgery can reduce the recurrence rate of hematoma. 【Key words】 Chronic Subdural Hematoma; Recurrence; Drainage 慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病且发病率目前呈现上升趋势，在临床上以老年患者为主。以钻孔闭式引流为首选的手术方式，具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但术后约有%～38%的患者血肿复发 ［1］ ，因此预防CSDH的复发成为CSDH治疗的焦点。本文回顾研究2005年1月至2007年12月收治的手术治疗的CSDH患者144例，其中复发27例，探讨其复发的相关因素及防治措施。 1 资料与方法 一般资料 2005年1月至2007年12月收治CSDH患者144例，其中男72例，女72例；年龄39～85岁，平均（±）岁。均行头颅CT或MRI扫描明确诊断，有外伤史者94例，凝血功能障碍50例。 临床表现 根据Bender分级，0级：0例，无症状；Ⅰ级：24例，有头昏、头痛等一般症状，无意识障碍，无精神症状，无明显局灶性神经功能缺失；Ⅱ级：68例，嗜睡或意识模糊，有精神症状，有轻微局灶性神经功能缺失；Ⅲ级：38例，木僵，有明显精神症状和局灶性神经功能缺失；Ⅳ级：14例，昏迷或有脑疝征象。病程3周~6个月：1个月26例，1～3个月106例，3个月12例。 影像学检查 均行CT或MRI检查，血肿位于单侧108例，位于双侧36例。CT示高密度血肿4例，等密度血肿16例，低密度血肿86例，混合密度血肿38例。血肿中线移位5 mm 118例，中线移位≥5 mm 26例。 治疗方法 钻孔引流术取血肿最厚处钻孔，引流管固定于血肿腔的前上方，引流时间平均为4 d。采用单纯双孔钻颅、血肿冲洗引流术98例，神经内窥镜辅助下双孔钻颅、血肿冲洗引流术46例。局部麻醉24例，全身麻醉120例。血肿引流量100 ml 22例，100～200 ml 82例，200 ml 40例。血肿腔引流管拔除时间为术后2～7 d。术后患者多取仰卧位，头偏向患侧，多饮水及补充生理盐水