孕妇乳母生理特点及营养与膳食指导PPT课件.pptVIP

4、血液和血浆营养素水平 生理性贫血： 血容量?50%，28~32周时达到峰值 血红细胞 ?20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB≤110g/L,孕中期≤105g/L 血浆营养素水平： 血脂和维生素E升高 其他所有的营养素均降低 * 5、脂肪贮存 贮存量：3~4kg 部位：腹、背、大腿上部 时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高 * 脂肪贮存的生理意义 在必要时供给孕后期增加的能量需要 为哺乳期所需的能量作贮备 孕期营养贮备 脂肪 3~4kg 蛋白质 1kg 水 7kg * 6、体重增长 * BMI体重增长范围 * 孕期体重增长 BMI正常：孕中期开始0.4kg/周 BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周 BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周 增长过多：高血压、糖尿病机会增多 增长过少：早产儿发生率增高 * （二）孕期营养需要 1、能量： WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 4~9个月增加 1.46MJ（350kcal）/d 中国营养学会推荐 DRIs: 07版：孕中期（4个月）开始增加 0.84MJ （200kcal） /d * 保证适宜能量摄入量的方法：密切监测和控制每周体重的增长 以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。 三大产热营养素 碳水化合物 55~65% 脂肪 20~30%、 蛋白质 12~14% * 2、蛋白质 孕期蛋白质贮备：925g 胎儿：440g，胎盘100g，其他 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸 中国RNI： +5、+15、+20 g/d，优质蛋白超过1/2 * 3、脂肪 3-4kg脂肪储备 孕20周：脑细胞分化加速 膳食提供：磷脂、ARA、DHA 脂肪供能比：20-30% 10%:10%:10% n-6:n-3=4-6:1 * 4、碳水化合物 供能比：60% 每天至少150g，以防酮体中毒 * 5、矿物质 （1）Ca: 0 ? （新生儿）30g 钙可降低母体妊高症、先兆子痫的危险 1000, 1200mg/d；UL：2000mg/d * （2） Fe 2002年调查：26.2%育龄妇女贫血 AI：25， 35；UL：60 mg/d 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB * （3）碘 甲状腺素的合成 碘缺乏： 甲状腺肿 呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力↓ 碘过多：高碘性甲状腺肿 RNI：200 ?g/d, UL:1000 * （4）Zn 缺锌： 生长迟缓 胎儿畸形、胎儿死亡 RNI：16.5 mg/d；UL: 35 * 6、维生素 （1）维生素A 缺乏VitA： 生长停滞 发育迟缓,骨骼发育不良 流产，胎儿畸形、胎儿死亡 过量：中毒、流产、新生儿缺陷 RNI：900?g/d, UL:2400 ?g/d * （2）维生素D 缺乏： 手足痉挛症 骨质软化症 骨质疏松症 婴儿牙釉质发育不良 RNI：10 ?g/d, UL:20 * （3）维生素E 功能： 抗氧化作用 保护生物膜多不饱和脂肪酸免受自由基攻击 缺乏 红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血 流产 AI:14 mg/d 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类 * （4）维生素K 凝血功能 AI 120?g/kg/d 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。 * （5）维生素B1 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动、消化液的分泌 缺乏：婴儿脚气病 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品 * （6）维生素B2 缺乏：胎儿生长发育迟缓，骨骼畸形 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜 * （7）维生素B6 缺乏：妊高征 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果 * （8）叶酸 巨幼细胞性贫血 胎儿神经管畸形 RNI：600 ?g/d * （三）孕期营养不良对母体的影响 1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 2、骨质软化症 3、营养不良性水肿 * （四）孕期营养不良对胎儿的影响 1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿 出生体重 2500g， 妊娠期 37w 2、先天畸形： 3、巨大儿 原因： 能量、蛋白质不足或者能量过剩 吸烟、酗酒 孕早期血糖升高 * （五）孕期膳食指导原则 1.膳食指南： 孕前期妇女膳食指南: 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 叶酸补充剂 400μg/d 常吃含铁丰富的食物 必要时补充小剂量铁剂10-20mg/d 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入 * 戒烟,禁酒 男性 30