口腔修复操作规范.pdf

. 临床技术操作规范 口腔修复分册 可编辑 . 目录 （一）嵌体1 （二）部分冠 3 （三）金属全冠6 （四）烤瓷熔附金属全冠 10 （五）瓷全冠 16 （六）树脂全冠/ 临时冠 20 （七）桩核冠 23 （八）金属固定桥 30 （九）烤瓷固定桥 36 （十）全瓷固定桥 38 （十一）贴面 38 （十二）可摘局部义齿 41 （十三）全口义齿 46 （十四）磁性固位体义齿 54 （十五）精密附着体义齿 56 （十六）套筒冠义齿 59 （十七）义齿修理 63 可编辑 . （一）嵌体 【适应证及临床注意事项】 牙体缺损经牙体预备后， 当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各向 力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时， 则为嵌体修复的适应证。 一 般来说能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。 与充填体相比嵌体具有以下优越性： 1．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。 2．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。 3．嵌体具有更好的机械性能。 【不足之处及临床注意事项】 1．牙体预备量较充填体大。当龋损范围相同时，需要比充填洞形去 除更多的牙体组织， 而小范围龋坏或Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体现 牙体保存修复的理念。 2．嵌体边缘线长易发生继发龋。当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、 牙体薄弱时均不适合选用嵌体。 3．嵌体比全冠固位力差。当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选 用嵌体。 4．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况， 可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修复。 5．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修复， 由于金属的导电性， 金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。 【操作程序及方法】 可编辑 . 1．牙体预备 ① 检查患者牙体缺损情况，拍 X 线片判断缺损部位的大小、位置以及牙 髓情况、髓角位置，选择合适的修复材料及嵌体设计。 ② 去尽腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适 量保留。 ③ 洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位 于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点 1mm。 ④ 洞型无倒凹，底平、壁直，洞的深度应 2mm 。 ⑤ 所有轴壁保持平行或 牙合向外展小于 6°。 ⑥ 合金嵌体在洞缘处做 45°洞斜面，斜面宽度约 0.5-1mm。 ⑦ 邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈壁应离开邻面接触点，位于自洁区。 ⑧ 根据需要可制备邻面片切面及加用 牙合面鸠尾固位形 （鸠尾颊部宽度为 颊舌尖宽度的 1/3 至 1/2) ，或加用钉、沟固位形。 ⑨ 高嵌体的牙体预备，应沿 牙合面解剖外形均匀磨除，功能尖磨 1. 5mm， 非功能尖 1.0mm。在功能尖外斜面咬合接触点以下约 1mm 处预备终止 边缘，宽度 1mm。 2．嵌体蜡型制作 制作嵌体蜡型的方法有直接法、