口腔专业_大临床学习_皮肤病笔记.pdfVIP

病毒性皮肤病 一、单纯疱疹 1.HSV：Ⅰ型病毒常引起口唇部的单纯疱疹，常反复发作；Ⅱ型病毒主要引起生殖器疱疹 2. 可自愈，无神经痛，初发型包括疱疹性龈口炎，特征：簇集性水疱 二、带状疱疹 （一）由水痘 - 带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的蔟集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛。 （二）临床表现 1. 基本损害为簇集性小水疱：水疱在红斑的基础上出现，内容物清亮，严重时可呈血性。融合，可发生坏死溃疡。 2. 皮疹单侧分布 , 不超过身体中线为该病的又一特点，可见数堆水疱沿周围神经支配的皮肤节段呈带状分布。 3. 好发于肋间神经及三叉神经支配的皮肤区域。 4. 自觉疼痛。耳带状疱疹可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称 Ramsay-Hunt 综合征。 5. 本病有自限性，病程一般为 2-3 周，水疱可自行干涸、结痂，愈合遗留少许色素沉着。 6. 神经痛可持续存在很长时间。 （三）鉴别诊断 前驱期或无疹型应与偏头痛、 三叉神经痛、 肋间神经痛、 心绞痛、 胸膜炎、 胆囊炎、 阑尾炎、 附件炎、 坐骨神经痛、 椎间盘突出症、尿路结石等鉴别。 （四）治疗要点 1. 抗病毒 : 在病变早期，及时给予抗病毒药物，有阻止病毒繁殖、缩短病程、减轻神经痛的作用。 12 1 2. 营养神经 : 维生素 B 甲钴胺、维生素 B 3. 止痛 ：可口服去痛片等镇痛药片。发生在躯干部的皮疹，剧烈疼痛，用止痛药无效时可作脊柱旁神经节封闭治 疗。 4. 糖皮质激素：在病变早期 (3 ～5 天以内 ) 口服强的松对减轻神经根炎症及疼痛，预防后遗神经痛有一定效果。 5. 外用治疗：酞丁胺霜，喷昔洛韦乳膏 6. 物理治疗，对皮肤损害可以紫外线照射、氦氖激光照射、半导体激光。 7. 眼损害应及时请眼科诊治。 三、疣 （一）人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染 （二）临床分为四型： 1. 寻常疣：好发于手背、手指及足缘等，冷冻 2. 扁平疣：好发于面部及手背，青少年 3. 跖疣：发生在足底部的寻常疣 4. 尖锐湿疣。 四、传染性软疣 传染性软疣病毒，皮肤间密切接触传播，皮损好发于躯干、四肢，散在不融合。 五、手足口病 （一）肠道病毒，柯萨奇病毒 （二）临床表现 1. 潜伏期：一般 2～7 ｄ, 无明显前驱症状。 2. 主要表现 a. 急性起病，发热和／或手足口病。 b. 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 c. 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘 疹很快转为小疱疹，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 d. 疱疹性咽峡炎。 e. 一般病例预后良好 , 多在一周自愈 （三）防治：隔离，消毒，对症，支持 1 细菌性皮肤病 一、脓疱疮 （一）临床表现 1. 金黄色葡萄球菌和 / 或乙型溶血性链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病。 2. 细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症。 3. 临床分三型： I 寻常型脓疱疮（接触传染性脓疱疮） a. 多见于夏秋季，好发于儿童。 b. 好发于颜面、口周、鼻孔周围及四肢，有的可继发于痱子、湿疹等。 c. 皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速变成脓疱，脓液下垂呈半月状，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，脓 液干燥后形成蜜黄色结痂，脓疱周围有红晕，可互相融合。周围不断有新疹出现，使痂互相连结。 d. 重症者可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。个别病例可引起败血症或肾炎。 e. 实验室检查白细胞总数及中性粒细胞可增高。 f. 脓液细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。 II 深脓疱疮 III 大疱性脓疱疮 （二）诊断：病史 +临床表现 （三）治疗 I 寻常型脓疱疮治疗要点 1. 外用百多邦软膏以及红霉素、氯霉素软膏等。 2. 局部用药前，可用 0.05%黄连素液或 0.02%高锰酸钾液清洗患部。 3. 皮损泛发，全身症状明显者，可系统应用抗