超声下神经阻滞许旭东.pptxVIP

超声下神经阻滞一、神经定位一一阻滞成功的关键?盲穿时，没有异感就没有作用？A当针尖刺到神经时，一定有异感吗??神经刺激器，一定会有肌颤吗?两个研究A在超声引导下当针尖接触到神经时，仅38%的患者感觉到麻木，而使用 0.5mA电流刺激时，仅75%引发了肌肉颤动，但给药后97%的患者达到了 完全的阻滞Perlas A,Niazi A,McCartney C,et al.The sensitivity of motor response to nerve stimulation and paresthesia for nerve localization as evaluated by ultrasound.Reg Anesth Pain Med,2006,31:445-450.A在超声引导下行臂丛神经阻滞，针尖接近神经时，0.5mA电流刺激仅致 42%的肌肉颤动，但无论是否有肌颤，给予0.5%布比卡因30ml15min后阻 滞效果相似，而术中阻滞效果均很完善。Sinha SK,Abrams JH,Weller RS.Ultrasound-guided interscalene needle placement produces successful anesthesia regardless of motor stimulation above or below 0.5 mA.Anes