《病理学》第九章 神经系统检查.pptx

第九章神经系统检查复习题1 .腹部揉面感最多见于：A.弥漫性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D .急性阑尾炎 E.结核性腹膜炎2.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：A. 500ml B. 800ml C.1000ml D.1500ml3 .腹腔积液的体征不包括：A.移动性浊音B.液波震颤C.蛙腹D.振水音E .脐疝4.听诊时正常肠鸣音的次数为：A.1?2次/分B.4?5次/分C.5?7次/分D.7?9次/分 E.9?11次/分5.莫非氏征(Murphys sign)阳性见于：A .急性胃炎 B .急性胰腺炎 C .急性肝炎D .急性胆囊炎E .胆管结石6.腹部触诊内容包括：（x型题）A .液波震颤B.腹肌紧张度C.移动性浊音D.压痛及反跳痛E.振水音7 .弥漫性肝肿大在临床上最常见于:A .肝炎 B .早期肝硬化 C.肝淤血D.脂肪肝 E.酒精性肝病8.患者，男，47岁，肝脏迅速增大，质地坚硬如 石，可触及结节，考虑为：A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.脂肪肝E .肝癌D.肝淤血9 .下列哪种情况出现肝浊音界消失：A.肺气肿B?急性胃肠穿孔 C.急性肝坏死D.肝癌 E.膈下脓肿10 .下列哪些会出现振水音：（x型题）A .正常人餐后1小时 B .正常人大量饮水后C.正常人清晨空腹D.幽门梗阻 E.胃扩张11 .触及液波震颤时，游离腹水量至少达到:A.IOOOmL B.1500mL C.2000mLD.2500mL E.3000mL12.触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确？A .正常情况下脾不能触及 B.左卧位可触及 C.右卧位可触及 D.仰卧位可触及E .前倾坐位可触及13 .肠鸣音消失常见于:A?机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿14.因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加 剧，急性弥漫性腹膜炎患者被迫采取何种 体位？A.侧卧位B.俯卧位C.半卧位D.仰卧位，两下肢屈曲E.仰卧位，两下肢伸直自学第七章生殖器肛门直肠 第八章脊柱四肢?体位?畸形第五节自主神经功能检查脑神经一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 迷走副神经舌下全病例瘫痪一肌力减退?患者，男，68岁。以“突发右侧肢体无力伴意识不清4 小时入院。?患者4小时前在运动晨练时突然感到右侧肢体无力，有 剧烈头痛，伴恶心，呕吐2次，呕吐为胃内容物，出现 意识不清，呼之不应，送往我院急症科。既往有高血 压病史10年，近1周未服降压药。?查体：T 36.8°C, P 92次/分，R 22次/分，BP 190/120mmHg,体重68kgo心肺腹未见蛆显异常。神 志不清，呼之不应。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵 敏，查体不合作。针刺左侧肢体有自主活动，右侧肢 体呈外旋状态，无活动。右侧肢体腱反射活跃，右侧 病理征阳性。第二节运动功能检查肌力：肌肉运动时的最大收缩力。肌力分为6级： -------0级：无肌肉收缩」完全瘫痪1级：有肌肉收缩，无肢体活动2级：肌体可作水平移动，但不能上下移动3级：肢体有上下运动，但不能抗阻力4级：能抗阻力，但V正常人5级：正常肌力不完全瘫痪瘫痪的类型IS层交叉瘫脑干病变或脊前角局限性病变截瘫偏瘫内囊部病变脊髓横贯性损伤第二节运动功能检查一. 随意运动与肌力受随二.肌张力意意 识鼻三.不随意运动支动 配：四.共济运动的无随不 目意随 的肌意 的不运 异自动 常主： 动运意 柞动识。产清 生楚 的，和肌肌 液肉张 為在* 运静： 动i 时状 M态 到时 的爲 阻紧 力张 度二、肌张力肌张力增高（1管理骨骼肌的随意运动；是锥体系以外的管理骨骼肌运动9、的传导通路,调节肌张力，协调肌群活动.维 Z、理能P糸伊切持和调整体态姿势和进行习惯性、节律性动 作等.周围神经病变 小脑病变 肌源性病变 脊髓前角灰质炎三、不随意运动1、 震颤：1） 静止性（30s）:帕金森呷；2） 动作性（22s）:小脑疾嵐3） 扑翼样：肝性脑病早期4） 小震颤：甲亢2、 舞蹈样运动（3區）：风湿性脑病3、 手足徐动（16s）：新级状体病变四、共济运动小脑、前庭神经、视神经、深感觉、锥体外系共同参与共济失调：小脑性/感觉性检查方法：1、 指鼻试验2、 对指试验3、 快速抡替动作4、 跟膝胫试验5、 罗姆伯格试验 (Romberg test)第三节感觉功能检查（闭目）一、浅感觉痛觉、温度觉及触觉二、深感觉 运动觉、关节觉（位置觉）、震动觉三、复合感觉体表图形觉 实体辨别觉 两点辨别觉 皮肤定位觉检查项目浅感觉痛觉触觉温度觉深感觉运动觉位置觉震动觉复合感皮肤定位觉感觉障碍的临床意义 脊髓丘脑侧束损害 脊髓丘脑前束和后索损害 脊髓丘脑侧束损害后索病损皮质病变额叶病变（触觉正常而两点辨别能力障碍）皮质病变丘脑以上水平病变觉或皮质 咸觉两点辨别觉实体