临床抗菌药物合理应用基本原则.docVIP

临床抗菌药物合理应用的基根源则 一、抗菌药物的治疗性应用 ( 一 ) 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 1．依照患者的症状、体征及血、尿老例等实验室检查结 果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性 感染者方有指征应用抗菌药物； 2．由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、 衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的 感染亦有指征应用抗菌药物。 3．缺乏细菌及上述病原微生物感染的凭据，诊断不能够成 立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。 ( 二 ) 尽早查明感生病原，依照病原种类及细菌药物敏感试 验结果采用抗菌药物 抗菌药物品种的采用原则上应依照病原菌种类及病原菌 抗衡菌药物敏感试验的结果而定。 1．住院病人必定在开始抗菌治疗前，先留取相应标本， 马上送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人 能够依照病情需要送验细菌培养及药敏试验。 2．危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可依照患者 的发病情况、发病部位、原发病灶、基础疾病等推断最可能 的病原菌，并结合当地细菌耐药情况先恩赐抗菌药物经验治 疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不好的患者依照药 敏结果调整给药方案。 ( 三 ) 依照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药 各种抗菌药物的药效学 ( 抗菌谱和抗菌活性 ) 和人体药代动力学 ( 吸取、分布、代谢和排出过程 ) 特点