COPD合并肺曲霉菌病.pptVIP

半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦； 新生儿和儿童（双歧杆菌定植、食用乳制品）； 血液透析； 自身免疫性肝炎等； 食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。 第三十一页，课件共50页 BALF中GM检测优于血清 Wouter Meersseman, et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 177. pp 27-34, 2008 第三十二页，课件共50页 IPFI的分级诊断 诊断级别 危险因素 临床特征 微生物学 组织病理学 确诊 (Proven) + + + + 临床诊断(Probable) + + + - 拟诊(Possible) + + - - 第三十三页，课件共50页 COPD合并IPA的诊断 确诊IPA 采自肺病变部位(3个月)的针吸活组织检查活检标本的组织病理学或细胞病理学检查显示曲霉菌菌丝和相关组织损害证据,并伴有下述任何一项 1）采自下呼吸道样本曲霉培养阳性 2）血清ELISA抗体/抗原检查阳性 3）直接分子学、免疫学和/或培养确认观察到曲霉菌菌丝 可能IPA 如确诊但无上述1）2）3）支持或经常使用类固醇激素记忆重度COPD患者，近期出现呼吸困难急性加重 有提示意义的影像学改变（X光或CT扫描，3个月）以及下述一项检查 1）曲霉菌培养和/或下呼吸道微生物镜检阳性 2）血清ELISA抗体阳性 3）连续2次血清GM监测阳性