神经病学教学课件：急性脊髓炎.pptxVIP

急性脊髓炎(acute myelitis)I一、定义急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种感染后引 起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变， 也称为急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种 脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉 障碍和尿便障碍为特征。二、病因与发病机制病因未明，可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病三、病理■可累及脊髓的任何节段，但以阚为常见；■肉眼：脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗 出物；■镜下：软脊膜和脊髓内血管扩张、充血， 白质中髓鞘脱失、粘突变性，灰质内神经 细胞肿胀、尼氏小体溶解，可见细胞破碎 溶解； ■若脊髓严重破坏时，可软化形成空腔；四、常见类型:旦急,生横贯性脊髓炎（通常局限于一个节段的所有组织） 最常见（孤立综合征）口急性上升性脊髓炎（病变迅速上升累及延髓）最严重口脱髓鞘性脊髓炎（多节段、多发散在的病灶）多为MS脊髓型五、临床表现1.发病年龄：任何年龄，青壮年多见2.性别差异：无__3?濫5前nwifg或4.起病形式：急性起病，约半数以上患者在2?3天 内达高峰。病变可累及脊髓的几个节段，最常侵 犯胸段，尤其是胸3?5节段，颈髓、腰髓次之。 部分病例呈上升性过程，可累及颈段或延髓。出 现呼吸困难。由于受累脊髓的肿胀和脊膜受牵拉, 赏可出现病变相应部位的背痛。病变节段有束带 感。5.典型的临床表现包括：⑴|运动障碍