神经病学课件模板-016(共29).pptxVIP

《神经病学》 课件模板-16《神经病学》:二、脑栓塞二、脑栓塞：脑动脉栓塞后，由其供应的脑组织发生缺 血、缺氧、水肿和坏死。如缺血梗塞区中 伴有点状出血时，称为出血性或红色梗塞, 否则称为缺血或白色梗塞。梗塞后8小时 脑组织灰白质界线不清，梗塞区脑组织水 肿，随后软化和坏死，约一月左右液化的 脑组织被吸收，并成胶质疤痕或空洞。由 于小栓子引起的脑血管痉挛，大栓子形成 的广泛脑水肿、颅内压增高，甚至可形成 脑疝。《神经病学》:二、脑栓塞二、脑栓塞：此外炎性栓子还可引起局限性脑为或脑脓 肿等。【临宗表现】本病的临床表现的轻重与栓子的大小、数 量、部位、心功能状况等因素有关。发病 急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高 峰。部分患者可有意识障碍，较大栓塞或 多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现 颅内压增高症状。局部神经缺失症状取决 于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感 觉缺失、偏盲及抽搐等。《神经病学》:二、脑栓塞二、脑栓塞：主侧半球病变时可出现失语、失用等。多 数可有原发病的症状。脑脊液除压力增高 外多正常，但出血性梗塞或细菌性栓子引 起脑部感染时脑脊液可含红血球或呈炎性 改变，蛋白亦可增高。脑血管造影检查可 明确栓塞部位、但阴性者不能排除本病。CT检查常有助于明确诊断，同时还可发现 脑水肿及有无脑室受压、移位及脑疝形成 等。《神经病学》:二、脑栓塞二、脑栓塞：【诊断及鉴别诊断】根据急骤