参松养心胶囊治疗室性早搏.ppt

参松养心胶囊治疗室性早搏 病情概况 患者严某, 男性, 74岁。 因“阵发性心悸、胸闷一周。”入院。 入院时心悸、胸闷, 无胸痛, 无气短气急, 无发烧、咳嗽, 纳差, 夜寐欠佳, 二便如常。 查体: 血压130/85mmHg, 两肺呼吸音清, 心率80次/分, 可闻及早搏二联律, 各瓣膜听诊区未闻及显著病理性杂音。双下肢无显著凹陷性压迹。 三年前体检发觉早搏, 未给予重视。否认近期有上呼吸道感染史。否认“高血压病、糖尿病、冠心病”病史。 试验室检验 血常规: N%: 42.3%, M%: 27.1%, 余正常。尿常规、粪常规正常。 肝肾功效、血脂、空腹血糖、电解质正常。 心脏彩超: 左室舒张功效欠佳, 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流, 肺动脉高压。 动态心电图: 窦性心律（平均心率76次/分）; 频发室性早搏（室性早搏25388个） , 部分成对（321次成对室早）, 部分呈二、三联律（1293阵室性二联律, 918阵室性三联律）; 偶见房性早搏, 偶见短阵房速; ST改变。 诊 断 心律失常-室性早搏 诊疗方案 参松养心胶囊 4# tid 美西律 150mg q8h（服药第三天出现胃胀、恶心, 遂予减量为100mg q8h, 仍有胃部不适症状, 用药第七天停用） 单硝酸异山梨酯 10mg bid 诊疗反馈 一周后: 心悸显著缓解, 但胃胀、恶心, 不思饮食, 考虑美西律副作用, 于第七天停用美西律。 两周后: 自觉无心悸、胸闷, 胃胀、恶心消失, 纳食增加。 两周后复查动态心电图: 窦性心律（平均心率70次/分）; 较频发房性早搏（121个）, 偶见段阵房速; 较频发室性早搏（224个）; ST轻改变。 讨 论 本例患者诊疗过程中出现显著胃肠道副反应, 停用美西律后仅用参松养心胶囊抗心律失常。两周后复查动态心电图提醒室性早搏显著降低, 说明参松养心胶囊诊疗室性早搏疗效肯定, 副反应较少。 讨 论 参松养心胶囊是以古方“生脉饮”为基础, 吸收近代名医张锡纯“定心汤”方中 经验加减化裁而成。 方中生脉饮--益气养阴复脉, 现代研究表明能改善心肌细胞代谢、降低心肌细胞自律性。桑寄生、山萸肉、酸枣仁--荣养气络, 调整自主神经功效; 丹参、赤芍、土鳖虫、甘松--活血通络, 改善心肌细胞代谢、调整离子通道; 龙骨、黄连--清心安神。诸药联用, 则心得血之濡养、气之温煦, 脉络通畅, 心神可定, 心悸症状自除。 讨 论 参松养心胶囊是唯一含有多离子通道与非离子通道整合调整作用 抗心律失常中成药。 唯一经循证医学研究证实, 疗效卓越 抗心律失常中成药。 研究表明参松养心胶囊诊疗室性早搏疗效优于美西律。且无美西律常见 副作用。