结肠镜检查如何优雅地“压镜子”PPT课件.ppt

. 结肠镜检查如何优雅地“压镜子” * * 结肠镜检查的主要目的是以诊疗为目标的观察全大肠，进镜终点为盲肠。 临床中常因腹腔手术后粘连等因素导致进镜困难，如何能让内镜顺利地插入并到达盲肠。除了变换体位外，根据需要按压腹部（俗称“压镜子”）作为肠镜检查的重要辅助手段，能有效防止插入内镜时肠管打襻，使进镜更为顺利，从而减轻患者痛苦。  * * * * * * 肛管 特点：肠镜插入后，由肛管进入直肠。肛管长约 4 cm，为肛缘至耻骨直肠肌附着部上缘的部分。一般在退镜时观察。 建议体位：左侧卧位 压迫技巧：无需压迫 * * 直肠 特点：无结肠袋，有 3 个环肠腔半周的皱襞，当充分扩张时可见清晰地树枝状血管网。 建议体位：左侧卧位 压迫技巧：无需压迫 * * 乙状结肠 特点：与肠系膜相连，具有可动性，向腹侧突出。管腔较细、迂曲，半月皱襞比较细、矮，结肠袋不明显。 建议体位：左侧卧位 / 仰卧位 压迫技巧：当乙状结肠冗长时，或为 C 型乙状结肠时，可能需要压迫，指尖轻压下腹部即可（稍作触摸压迫，阻挡乙状结肠）；此外，当进镜困难时，嘱患者从左侧卧位变为仰卧位，进行体位的改变也能获得良好效果。 * * * * 乙状结肠与降结肠交界部 特点：一般肠管内可见潴留肠液，内镜下可见肠管明显向右弯曲延伸。 建议体位：仰卧位 / 左侧卧位 压迫技巧：当?SD弯曲较急峻，难以通过时，可能需要用手压迫，用指尖从上至下抬高 SD 交界部（避免乙状结肠被肠镜顶起来） * * 降结肠 特点：背侧与后腹膜相连。管腔延伸性较好，半月皱襞又细又矮（与乙状结肠相似）。 建议体位：仰卧位 / 右侧卧位 压迫技巧：一般无需压迫，协助将镜子拉直。 * * 结肠脾区 特点：当镜身被拉直时，距离肛门约 40～50 cm，仰卧或右侧卧位时可透见紫蓝色脾脏，左侧卧位时不明显。 建议体位：仰卧位 / 右侧卧位 压迫技巧：从乙状结肠与降结肠交界部往脐部轻推（同乙状结肠），采用膈肌压迫法，利用患者吸气时膈肌自上而下所产生的推压力，能感觉到横结肠为管状时有效。 * * * * 横结肠 特点：可见三角形皱襞，已结肠带附着部为顶点，结肠袋深而大。 建议体位：仰卧位 / 右侧卧位 压迫手法：当横结肠下垂显著时，可能需要压迫，从脐部向上推，短缩横结肠；有时进镜时需阻挡横结肠以顺利进镜 * * . - * k *