中医护理学第八章辨证.docxVIP

第二篇中医护理基础理论 第八章辨证 【重点难点】 一、八纲辨证 八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。八纲辨证是各种 辨证的总纲，阴阳乂是八纲中的总纲。 （一） 表里证候的辨证 表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的二个纲领。 表证 表证是指六淫、疫疥等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪 所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病情轻，病程 短的特点。临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身疼痈，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉 痒或痈，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。 里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。里证多见外感病 的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，具有病位较深、病情较重、病程较长的 基本特征。临床表现复杂多样，但其基本特征是没有新起恶寒发热， 以脏腑症状 为主要表现。 表证与里证的鉴别要点：辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉 象等变化。外感病中，恶寒发热同时并见者，届表证；但寒不热或但热不寒者， 届里证。表证多有头身疼痈及肺系的症状， 脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状 为主要表现。表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。表证多见浮脉，里证多见沉 脉或其他多种脉象。此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、 病程的长短等。 （二） 寒热证候的辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。 寒证 寒证是感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的