临床检验技师-临床血液学检验讲义第十六章.docx

第十六章 骨髓增生性疾病及其实验诊断一、真性红细胞增多症的实验诊断 二、骨髓纤维化的实验诊断 一、真性红细胞增多症的实验诊断 1. 概念 真性红细胞增多症是原因未明的一种 红系增生的骨髓增生性疾病。 真性红细胞增多症患者常表现为皮肤黏膜充血，呈不同程度红紫色。 血象与骨髓象特点 （ 1）血象：血液呈暗紫色，红细胞数增多 [ （ 7.0 ～ 10.0 ）× 1012/L] ，血红蛋白增高（ 180～ 240g/L ）， 红细胞比容增高（ 0.54 ～ 0.80 ），网织红细胞百分率不增多。红细胞形态正常，可轻度大小不均，嗜多色和嗜碱点彩红细胞增多，偶见有核红细胞。 白细胞数增高，（ 11～ 30）× 109/L ，少数患者可达 50× 109/L 。分类以中性粒细胞为主，核左移，嗜酸 及嗜碱性粒细胞稍多，血片可见中幼粒及晚幼粒细胞。血小板增高，可达（ 400～ 500）× 109/L 。中性粒细 胞碱性磷酸酶增高。 （ 2）骨髓象：偶有“干抽”现象，髓液为深红色，有核细胞增生明显活跃， 三系均增生，以红系增生 为显著。 巨核细胞增多，可成堆出现。各系各阶段比值及形态大致正常。骨髓铁减少或消失。 3. 其他检查 全血容量增加（为正常的 150%～300%），红细胞容量增加（＞ 32ml/kg ），血液比重增加 （1.075 ～ 1.080 ），全血黏度增加（比正常高 5～ 6 倍）。