上消化道出血抢救规程.docVIP

上消化道出血抢救规程 一般处理卧床休息 一般处理 卧床休息 视病情禁食或流质饮食 监测血压、脉搏、尿量、中心静脉压，观察排泄物的颜色、性质、频度及数量 必要时复查血红蛋白 抽血型交叉、备血 诊断 呕血或黑便 失血性周围循环衰竭：头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑蒙或晕厥、皮肤灰白、湿冷等。严重者出现休克 内窥镜检查 上消化道出血 上消化道出血 溃疡病、出血性胃炎门脉高压、食道静脉曲张破裂 溃疡病、出血性胃炎 门脉高压、食道静脉曲张破裂 出血性休克 出血性休克 冰盐水洗胃去甲肾上腺素8mg+NS150ml 冰盐水洗胃 去甲肾上腺素8mg+NS150ml口服 凝血酶500—2000u q4h口服或鼻饲 Losec 40mg iv 甲氢咪胍0.6+5%GS500ml ivgtt 善得定0.1mg iv继以25.5ug /h ivgtt 内窥镜直视下止血 保守无效 手术治疗 垂体后叶素20u+5%GS200ml ivgtt 三腔二囊管压迫止血 善得定0.1mg iv 继以25—50ug/h ivgtt 积极清除消化道积血，预防肝昏迷 内镜直视下止血 深静脉穿刺、快速补液 补充血容量 全血+晶体液（1：2.5） 706代血浆 血定安等 酌情补充碳酸氢钠 根据循环情况使用血管活性药物