核与放射事件现场医学救治技术讲课文档.pptVIP

第一页，共23页。 二、现场救治的原则、任务 （一）现场救治原则 1、快速有效 2、边发现边抢救 3、先重后轻 4、对危重伤员 先抢救 后除污染 5、保护救援人员 第二页，共23页。 （二）现场救治的基本任务 1、及时现场救护，抢救伤员；尽快撤离伤员，进行相应的医学处理；对伤情重、危及生命者优先紧急处理。 2、初步估计受照剂量，设立临时分类站，初步分类诊断和处理；必要时及早使用稳定性碘和(或)抗辐射药品。 3、体表污染检查和初步去污处理，防止污染扩散；对开放性污染伤口去污后包扎； 4、初步判断有无核素内污染，必要时及早采取阻吸收和促排措施。 第三页，共23页。 5、尽可能收集、留取可估计人员受照剂量的物品和生物样品。 6、填写伤员登记表。 7、根据初步分类诊断提出伤病员后送的建议， 　（1）中度以下急性放射病、放射复合伤和体内、伤口有污染的人员，以及现场救护中不能处理的其它非放射损伤人员－－送到二级医疗救治(地方救治)单位； 　（2）必要时将中度以上急性放射病放射复合伤和严重内污染人员－－送到三级医疗救治(专科救治)单位。 第四页，共23页。 　（3）伤情危重不宜后送者－－就地抢救，待伤情稳定后再酌情及时后送。 　（4）对怀疑受到照射或体内污染人员－－及时后送。 　8、对后果进行初步的评估，提出必要的去污染和防止人群进一步辐射照射的建议和推荐的行动，提出公共卫生方面的建议。 9、现场救护的各类人员应穿戴个人防护用具，视现场剂量率大小，必要时应采取轮换作业和使用抗辐射药品。 第五页，共23页。 二、现场辐射水平监测 辐射防护人员到达现场后开展如下工作：（携带物品？） （一）开展现场辐射水平巡测，估计辐射剂量，确定核素种类； （二）判定事故地点的风向和风速，确定现场医疗救治区和去污区的位置（用标志牌标志）； （三）划分安全区域(对事故现场进行分区，用黄、红色小标旗，形成一个黄、红色标志线)； （四）估算受照剂量：采取现场模拟（生物剂量、物理等）方法进行估算（通过采集血、尿等生物样本和钮扣等）。 第六页，共23页。 （五）向应急人员登记、发放个人剂量计、花瓣工口罩和碘片，协助应急人员穿戴防护服。 　 （六）技术支持人员负责搭建临时工作条件、撤离路线引导等； 第七页，共23页。 三、损伤人员的分类 （一）根据伤员的早期症状和剂量估算对伤员早期分类处理。 （二）非放射损伤病员和轻度放射损伤病人，由当地有条件的综合医院收治，中度以上放射损伤病人由省职防院临床部、省第二人民医院和南方医院（后备）救治，特别严重（重度以上）伤员当需要时送卫生部核事故医学应急中心临床部进行救治和护理。 （三）伤员后送遵循五条原则： 　1、在其身体显著位置（胸前）佩带分类标签； 　 第八页，共23页。 　2、做好伤员和转送人员的防护（伤员用特制无纺布包裹），防止污染扩散； 　3、将后送伤员的资料和样品转交给接收伤员的医疗机构（伤员的受照情况、用药情况、移交伤员的处置记录、生物样品和伤员的个人物品）； 　4、做好伤员的基本情况、伤类、转送人员名单、转往医疗机构和救治措施等记录； 　5、根据伤员分类的结果送往不同的医疗机构（同上）。 第九页，共23页。 四、现场医疗救护 （一）现场抢救原则： 　1、抢救生命； 　2、放射性去污； 　3、防止放射性污染扩散（铺设塑料布）； 　4、尽快撤离污染区。 第十页，共23页。 （二）现场抢救措施： 　1、心跳骤停者：心肺复苏术。 　2、昏迷伤员现场救治： 　（1）气管插管，接呼吸机，接监护仪，观察生命体征。伤员血压降低，立刻静脉点滴抢救药物。留置导尿。 　（2）经抢救，昏迷伤员血压、脉搏基本恢复，使用呼吸机辅助呼吸。 　（3）昏迷伤员情况基本稳定后，留取伤员血样、尿样以及口腔、鼻腔和外耳道拭纸等样品做好标记，进行放射性分析，估算内照射剂量。 　 第十一页，共23页。 　（4）昏迷伤员的去污处理：把伤员的衣服全部剪开，放入收集袋，用湿敷料擦拭伤员皮肤，局部去污。 　（5）去污后，用布单或特制无纺布包裹，准备后送。 第十二页，共23页。 　3、下肢骨折病人、体表无污染和无发现内污染： 　　　外固定后，将伤员放在衬有防污染的担架上，抬上救护车送往救治点 　　　在车上小心脱去或剪掉伤员外衣，进行体表污染检测未发现污染 　　　在固定救治点，鼻、口腔拭纸未发现内污染，在采取外周血淋巴细胞染色体畸变分析样品后，送当地人民医院治疗骨外伤。 　4、出现放射病早期症状：给予抗放药物。 　 第十三页，共23页。 　 　5、内污染： 　　　测量发现鼻孔周围污染，核实位置，初步估算内照射剂量，向