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美国BD导管 2.导管尖端位置确定 上腔静脉 导管尖端位置的体表定位 -上腔静脉：从预穿刺 点沿静脉至右胸锁关 节再向下至第三肋间。 3.穿刺点的位置选择 在肘下两横指处进针。 如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症。 如果进针位置过上，易损伤淋巴系统或神经系统。此外上臂静脉瓣较多，不宜做穿刺点。 操作技术 病人平卧，手臂外展与躯干成90° .评估病人的血管状况 .测量导管尖端所在的位置 上腔静脉测量法 ：从预穿刺点沿静脉走向测量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。 .测量上臂中段周径（臂围基础值）， 以供监测可能发生的并发症 如渗漏和栓塞。新生儿及小儿 应测量双臂臂围。 (1)PICC操作技术--消毒 带手套 应用无菌技术准备正压接头、抽吸生理盐水。铺无菌巾 按照无菌原则消毒穿刺点，范围10 cm×10 cm。 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。让两种消毒剂自然干燥 (2)PICC操作技术-导管准备 预冲导管--生理盐水 润滑亲水性导丝 修剪导管 撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处 按预计导管长度修剪导管 （3）穿刺 实施静脉穿刺 一旦有回血，立即放低穿刺角度推入导入针约3-6mm，确保导引套管的尖端也处于静脉内。送外套管 左手食指固定导引套管避免移位中指压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出