胎儿畸形与常用药物PPT课件.ppt

胎儿畸形与 常用药物 瑞安市人民医院 超声影像科 1 胎儿畸形与常用药物 中孕期超声检查的必要性 常见药物 和胎儿畸形 妊娠期合理用药 2 常见药物与 胎儿畸形 妊娠期合理 用药 3 什么原因造成胎儿畸形? 4 常见的胎儿畸形 5 6 7 中孕期超声检 查的必要性 妊娠期合理 用药 8 正常胎儿肢体 9 10 短肢畸形 11 12 13 中孕期超声检 查的必要性 妊娠期合理 用药 常见药物与 胎儿畸形 14 正常胎儿面部和唇腭裂 15 药物 药物 甲氨蝶呤 多发畸形 碳酸锂 心血管畸形 环磷酰胺 多发畸形 乙醇 长期量大可产生骨畸形、智力障碍 氯霉素 灰婴儿综合征危险性增高 碘剂 先天性甲状腺肿大 氯磺丙脲 新生儿低血糖 甲睾酮 女性胎儿男性化 可的松 腭裂机会上升 抗雄性激素 男性胎儿女性化 卡那霉素 听力、肾损害 炔诺酮 女性胎儿男性化 四环素 牙齿、骨骼发育受损 乙烯雌酚 青春期阴道腺癌 氯喹 视网膜损伤 双香豆素类 鼻畸形、眼损害、智力发育障碍、流产 三甲双酮 骨畸形、小头畸形 苯妥英钠 唇裂、腭裂 16 用药风险分类fenxia 17 妊娠用药风险 分类 药物 妊娠用药风险 FDA分级 青霉素类 阿莫西林 青霉素 哌拉西林 首选。毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，鉴于妊娠期间该药的肾清除率随肾小球滤过率的增加而增大，孕妇的血药浓度往往较低，可考虑适当增加剂量。 B 头孢菌素类 头孢拉定 头孢呋辛 可用。此类药可通过胎盘， B 大环内脂类 红霉素 阿奇霉素 罗红霉素 慎用。因分子量较大，不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。首选红霉素 B 四环素类 四环素 禁用。为致畸药，此类药容易通过胎盘，并与钙离子紧密络合而影响胎儿牙齿和骨骼的发育，引起牙齿黄染和骨骼发育异常。 D 氨基糖甙类 庆大霉素 硫酸阿米卡星 禁用或慎用。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害（肾毒性和听力损害） Ｄ 眼用剂型Ｂ级 18 中孕期超声检 查的必要性 常见药物与 胎儿畸形 妊娠期合理 用药 19 妊娠期用药原则 20 Thank You! 21