医院跌倒制度.docx

PAGE 1 目　　录一、跌倒、坠床管理制度………………………………………………1-2二、跌倒、坠床质量管理制度…………………………………………3三、跌倒、坠床防范预案及处理流程………………………………….4附件：跌倒、坠床患者上报、处理流程………………………………5四、患者跌倒、坠床伤情认定制度……………………………………6五、住院患者跌倒风险评估与护理指导意见………………………7-10附件?一?《住院患者跌倒风险评估与干预措施?》及相关说明…11-13附件二《?儿童跌倒风险评估与干预措施》及相关说明书?……14-16??附件三、《?住院患?者?预?防?跌?倒?告?知?书?》………………………17附件四《?儿童患?者?预?防?跌?倒?告?知?书?》…………………………18六、住院患者跌倒/坠床管理质量评价标准…………………………19 跌倒、坠床管理制度一、对所有新入院病人均要进行跌倒/坠床风险评估，评估在病人入院2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估，评分结果在《住院病人入院护理评估单》上体现。二、凡初次风险评估25分及以上的患者，需要建立《住院病人跌倒/坠床风险评估及干预措施》表，进行危险等级评分，确定危险等级，25-44分为低风险；?45分及以上为高风险，将评估的结果记录在《跌倒/坠床风险评估及干预措施》上；并根据其危险等级采取有效的防护措施预防跌倒/坠床。三、将下列人群纳入跌倒/坠床高风险管理，执行高风险标准预防措施。（1）年龄14岁或65岁的患者；（2）意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（3）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（4）服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者；（5）中深度镇静及手术麻醉过程及复苏后6小时内的患者；（6）晚期妊娠、产后24小时内。四、对评估分值在25-44分的风险患者，执行低风险标准预防措施，入院后每周评估一次，病情变化时再次评估。五、对评分在45分及以上的患者，除了执行低风险防范措施外，应列入重点管理，床头挂“防跌倒/坠床”警示标识牌，加强对患者及家属的健康教育，同时签订告知书，必须留陪伴/安排专人护理，实行班班床边交接，护士长重点督查，上报护理部，至少每3天评估一次，必要时请示会诊。六、凡患者病情发生变化（如手术前后、疼痛、意识、活动、自护能力等）时；使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物；转科；发生跌倒事件后、特殊治疗检查后；自动列为高风险患者均需要再次评估，再次对病人及家属进行预防跌倒/坠床宣教并记录（可在护理记录中体现）。七、患者发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，第一时间通知值班医生，及时报告病区护士长、科主任。八、护士长接到患者跌倒、坠床报告后应详细了解事件经过，组织相关人员进行根本原因分析，制定整改措施，并整改后进行效果评价。九、科室按不良事件管理规定时间上报跌倒/坠床事件，对有意隐瞒不报的科室，发现后与护士长绩效考核挂钩。十、护理部定期进行分析及预警，制订防范措施，不断改进护理工作。 跌倒、坠床质量管理制度 1、临床护士须对每位患者进行坠床、跌倒危险因素评估，筛选出高危人群，重点关注，填写住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施表，并以警示牌和病区工作日志栏公示的方式，提醒全科医生、护士加强对跌倒、坠床高危人群的安全管理。 2、护理人员加强病房巡视，把防跌倒、防坠床纳入护理观察巡视重点范畴，必要时应协助患者上下床、上卫生间等。 3、护士长及高年资护士应指导护士做好高危人群的防范措施，如使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。 4、医护人员加强对患者及家属防跌倒、防坠床知识宣教并记录，促进医患共同重视与防范。 5、减少致跌倒环境因素：门诊、病房地面的全面清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥；工作期间的拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌；地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。 6、患者发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救。 7、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的风险处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗措施。 8、病人发生跌倒坠床后，护士长应及时组织相关人员运用质量工具查找患者跌倒/坠床原因，进行分析评价，控制危险因素，如实填写不良事件报告表上报护理部。 9、科室应加强护士跌倒、坠床管理制度、流程、评估工具使用的培训，模拟不同情景进行防范与处置演练。 10、科室有患者跌倒、坠床数据收集、统计、分析。