宫腔粘连分解术激素的合理PPT课件.ppt

2019/11/26 . . 宫腔粘连分解术激素的合理应用 林金芳 . 临床应用（1） 促卵泡发育剂量 17β雌二醇或补佳乐 1mg qd 抑制排卵剂量（月经第5天起用）： 17β雌二醇或补佳乐2mg qd (40-60%) 17β雌二醇或补佳乐4mg qd (80-100%) 注意：用17β雌二醇或补佳乐2mg qd周期可能妊娠 . 临床应用（2） 刺激子宫内膜增殖： 17β雌二醇或补佳乐 1-8 mg qd (17β雌二醇或补佳乐 4-8mg qd增殖达峰值） 宫腔粘连术后 17β雌二醇或补佳乐 4mg qd . 宫腔镜分离粘连手术矫治要点（1） 颈管粘连 手术时机 卵泡期 手术方法 Hagar钝性扩张 微型剪剪去粘连桥 术后用药 大剂量雌激素使粘液充满宫颈 （补佳乐 4mg qd 至少7天） . 宫腔镜分离粘连手术矫治要点（2） 宫腔粘连 手术时机 卵泡期 膜型粘连 用微型剪 用能源分离要避免对子宫内膜的热 辐射损伤（推荐双极电分离） 术后大剂量雌激素 至少7天 . 临床应用（3） 改善宫颈粘液 用法： 月经第5-10天、17β雌二醇或补佳乐 1mg qd 月经第10-16天优势卵泡出现后、17β雌二醇或补佳乐 2mg qd . 宫腔粘连分解术后激素的应用 手术周期 月经第5天开始 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4mg/d到手术日 术后： 第一周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4-8mg/d*7天 第二周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 3-6mg/d*7天 第三周： 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2mg/d +达芙通10mg/d*10 （注：补佳乐1mg ≈ 17β雌二醇1mg） 指导受孕周期 月经第5天开始 17β雌二醇或戊酸雌二醇 1mg/d； 优势卵泡出现 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2-4mg/d； 尿LH酶标阳性 17β雌二醇或戊酸雌二醇 4-8mg/d； 排卵后（尿LH酶标转降） 17β雌二醇或戊酸雌二醇 2mg/d .