美国医院环境卫生研究进展 .pptx

美国医院环境卫生研究进展环境致病微生物环境微生物存活时间(实验模型)Pathogen 病菌Presence on Surfaces 表面存活时间C、 difficile 艰难梭菌> 5 months > 5个月Staphylococci 葡萄球菌7 months 7个月VRE 耐万古霉素肠球菌4 months 4个月Acinetobacter 不动细菌属5 months 5个月Norovirus 诺瓦克病毒3 weeks 3周Rotavirus 轮状病毒3 months 3个月Candida albicans 白色念珠菌4 months 4个月SARS,Mers-coV, HIVDays to week 数天到1周存活时间越长,成为持续传染源的时间越长Hota B Clinical Infectious Diseases 2004; 39:1182-9影响存活时间的因素(实验模型)湿度 >70%低温 4℃或6℃高接种量物表材质院内感染中环境作用的临床证据？医院内环境物表通常被不同种类的微生物同时污染环境微生物的传播途径直截了当传播易感患者污染的无生命物表手卫生依从性50%环境卫生污染和手污染的相关性手污染环境卫生污染环境卫生污染0-25% 手部污染0-3%环境卫生污染26-50% 手部污染8%环境卫生污染>50% 手部污染26%微生物传播危险系数(无生命物表至手)大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌传播给手的机率为100%白色念珠菌 90% 鼻病毒61%甲肝病毒 22%-33%轮状病毒 16%接触环境物体表面和接触患者皮肤后手部MASA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)污染情况的比较培养的阳性率(手套)培养的菌落数(手套)皮肤环境皮肤环境接触环境物体表面和接触患者皮肤后手部的污染几率均等接触环境物体表面和接触患者皮肤后手部微生物培养的菌落平均数量没有明显区别Stiefel et al、 Infect Cont Hospital Epidemiol、 2011;32:185环境卫生物体表面微生物污染的环境表面分类手频繁接触的环境表面(例如医疗设备的表面和保洁高频接触表面如门把手、床栏、灯开关、病房马桶壁区域),是交叉传播的重要宿主。手极少接触的环境表面(如天花板和地板)2003年美国疾病控制预防中心医疗机构环境表面的环境感染控制指南中推荐医院对“17件高频接触物表”进行清洁和消毒。“Clean and Disinfect high touch surfaces、” “清洁和消毒频繁接触物表”Guidelines for Environmental Infection Control in Health Care Facilities Environmental Services I, E, 3、 2003 “Monitor (i、e、, supervise and inspect) cleaning performance to ensure consistent cleaning and disinfection of surfaces in close proximity to the patient and likely to be touched by the patient and health care Professionals (e、g、 bedrails, carts, bedside modes, doorknobs, faucet handles)、 Category 1B、 Management of MDROs in Healthcare Settings – October 2006 V、B、8、b、值得注意的是美国CDC并未将一些软体表面(床帘),和一些移动设备(如轮椅、听诊器、血压计等)纳入高频接触表面范围内,而这些环境表面是容易忽略且难于清洁消毒的区域。病房关键高频接触物体电话床栏/控制面板呼叫按键病房门内把手室内灯开关茶几椅子洗手池床头柜 静脉输液架病房卫生间关键高频接触物体卫生间洗手池卫生间门内把手卫生间灯开关卫生间安全扶手卫生间冲洗把手马桶座卫生间便盆清洗器环境卫生消毒剂有效消毒消毒流程:保证消毒剂能够覆盖所有物表遵循厂家产品标签的使用说明消毒剂的选择:5点建议(Rutala)使用对靶标微生物无效消毒剂的灾难性后果微生物杀灭能力:这种消毒剂能杀灭医院中最流行的致病菌不？包括最引起院内感染最常见致病菌？引起感染暴发最常见的致病菌？您们医院最担忧的致病菌？杀灭时间和在物表保持湿润的时间:消毒剂杀灭医院最流行的病原体所需时间？消毒剂在表面保持湿润的时间是否符合标签上的描述？安全性:是否有可接受的毒性评级？是否有可接受的易燃评级？要求的个人防护水平是