高血压治疗和自我调护—新PPT课件.ppt

使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。 如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 * 5. 使用长效降压药 长效降压药（谷峰比值50%）每天服用一次，能持续24小时的降压效果，包括防止清晨血压急剧升高，起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。 * 降压药物的选择和应用 6. 全面降低心血管危险 减少高血压的心脑血管危险，降压是第一位的。 高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病）的数量和程度。 在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。并干预所有可逆性的心血管危险因素，适当处理并存的临床情况。 * 降压药物的选择和应用 7．目标血压 原则是患者最大耐受水平 至少140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病130/80mmHg 老年收缩期血压140~150 舒张期血压90 * 降压药物的选择和应用 * 有并发症和合并症的降压治疗 脑血管病：ARB、CCB、ACEI或利尿剂 冠心病：?-blocker、CCB，MI者?-blocker、 ACEI预防心肌重构 心力衰竭：无症状blocker、 ACEI，有症状ACEI or ARB、利尿剂和?-blocker 慢性肾功能衰竭： 早期ACEI or ARB可延缓病情进展，晚期可使病情恶化 糖尿病： ACEI or ARB、CCB和利尿剂 减药或停药 多数高血压患者需终身服药，服药不规律或突然停药容易引发危险。 降压药物减量或停药时应连续三天监测血压，并每周测量一次血压持续一月以上。 * 高血压预防 * 肥胖病人应控制体重 控制体重： 体重指数控制在18.5～23.9kg/m2正常范围  适度运动  运动方式 据年龄和血压水平选择 运动强度指标 =最大心率达到 180（或170）-年龄 * 高血压预防 戒烟限酒 * 高血压预防 保持大便通畅便秘患者切忌用力排便，易引发脑出血 * 高血压预防 放松精神调节情绪调整睡眠 * 高血压预防 减少食盐的摄入 * 高血压预防 减少膳食脂肪多吃高纤维蔬菜 * 高血压预防 低盐：每人每日食盐总量不超过6克 菜的数量不要太多；菜的品种不要太多；要喝盛下的菜汤；少买腐乳、咸菜、咸鱼和咸肉等较咸的食物，每月最多吃1～2次；酱油和味精要尽量少吃 低脂肪:控制油脂摄入，通常每人每天油脂不超过25g（即0.5两) 适量补充优质蛋白质，优化食物结构 高膳食纤维：增加膳食纤维的摄入量，每人每日25~30克 补充钾和钙：适当多吃钾、钙含量高食物，如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等 高血压病人饮茶宜淡不宜浓 高血压预防 * 减少脂肪的措施 少吃高脂食品如坚果类食品(每日＜25克)、奶油类食品、油炸/油煎食品、高脂加工肉类食品(如午餐肉、腊肠、熏肉）等，多选择标签上注明“低脂”、“脱脂”的食品 选择食用动物性食品的瘦肉，适量多吃禽类和鱼虾类(2～3次/周)，少吃肥肉、禽类皮和脂肪层 烹调时少放油（3勺原则），多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等少油做法制作食物，也可用各种其他调味品代替食用油 不吃动物油，少吃黄油、棕榈油、椰子油等，在总量控制前提下适量选用玉米油、豆油、葵花子油等植物油 少吃高胆固醇食物如脑、内脏、鱼子、蛋黄、墨鱼、鱿鱼等 * 适宜食物： 降压：芹菜、黄瓜、木耳、海带、香蕉等 降脂：山楂、香菇、木耳、蘑菇等 含钙：乳类及制品、虾皮、芝麻、海带等 含维生素：油菜、莴笋、苹果、大枣等  禁用/少用食物： 过咸食物：腌制品、咸菜、虾皮、皮蛋等 含胆固醇高食品：动物内脏、肥肉、鱼子等 其他：浓茶、咖啡、辛辣的刺激性食品 * 高血压饮食调理 * * . 高血压治疗和自我调护 天津市听力障碍专科医院 中医科 * 高血压的定义 高血压（hypertension） 指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。 * 高血压诊断 单次测量血压高不能诊断高血压，但应由此提高警惕，早、中、晚连续监测3天血压。 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。必要时应用“24h动态血压监测仪”明