围手术期护理质量.pptxVIP

围手术期护理质量会计学第2页/共73页 患者安全国外现状 据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。 美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。第3页/共73页患者安全国内现状 医疗安全是医疗发展永恒的主题 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病人合法权益的要求也不断增强。第4页/共73页国内外安全管理概况 2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的重视。 2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患 者的生命安全。 病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。第5页/共73页“医疗风险无处不在”已成为医疗卫生界的共识。近年医疗纠纷以11％的速度递增，前卫生部部长高强也曾撰文坦承，“医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加是当前一个十分突出的问题”.第6页/共73页第7页/共73页触目惊心第8页/共73页三级综合医院评审标准实施细则（2011版）第9页/共73页我院围手术期护理管理2015.01修订2016.11修订第10页/共73页2016年度围手术期管理质量检查最突出问题汇总第11页/共73页what?围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。围手术期（the perioperative period) 确定给予病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。第12页/共73页出院手术后期：从病人被送入恢复室或外科病房至病人出院或继续追踪手术期：从病人被送至手术台到病人手术结束被送入恢复室(观察室)或外科病房手术前期：病人决定接受手术到将病人送至手术台第13页/共73页why? 围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复，做好围手术期管理的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。第14页/共73页HOW?如何做好围手术期护理管理第15页/共73页内 容CAB 手术前期病人的护理 手术中期病人的护理 手术后期病人的护理第16页/共73页手术病人术前护理护理评估：（一）健康史：围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。1、现病史2、既往病史（1）疾病史（2）创伤史（3）手术史（4）过敏史（5）家族史（6）遗传史（7）用药史（8）个人史（女性月经史和婚育史）第17页/共73页手术病人术前护理护理评估：（二）用药史围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。抗凝剂：易致手术中出血。抗菌药：与麻醉药一起使用，会造成如增加肾脏 负担、影响肌松药作用等。镇静药：易诱发低血压而致休克。利尿药：大量应用致体内钾丢失或失衡。甾类化学物（类固醇）：可影响围手术期应激反应或引起消化道出血等。第18页/共73页手术病人术前护理身体状况评估：（一）生理状况围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。（1）年龄：老年及婴幼儿（2）营养：营养不良及肥胖（3）体液平衡（4）有无感染围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。第19页/共73页手术病人术前护理身体状况评估：（二）重要器官功能1）心血管功能：严重高血压、急性心梗、左心衰、周围血管病变贫血、低血容量2）呼吸功能：肺炎、肺结核、支气管扩张、哮喘及慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。3）神经系统功能：颅内压增高或意识障碍、癫痫、严重的帕金森疾病4）肾功能：肾功能不全、前列腺肥大或急性肾炎等。5）肝功能：肝炎、肝硬化、血吸虫病、饮酒，乙肝病史6）血液功能：凝血机制障碍、缺乏凝血因子，出血性疾病 7）内分泌功能：糖尿病、甲亢围手术期（the perioperative period) 确定病人采用手术治疗到病人手术后基本康复的这段时间。第20页/共73页手术病人术前护理心理状况评估：心理状况： 精神及情绪状态、人格类型、应对能力、信仰心理反应： 焦虑、恐惧和睡眠障碍