高血压病人的护理查房课件.ppt

高血压病人的护理查房 什么是血压 ? 血压的定义是 血液对血管的侧压力。 血压分为 收缩压 和 舒张压 ， 收缩压是指心室收缩时血液对 血管的压力，舒张压是指心室舒张时血压对血管的侧压力 ， 一般理想的血压为小于 120|80mmHg 但是正常血压值为小 于 140|90mmHg ? 什么是高血压 ? 定 义 ： 是 指 血 压 调 控 障 碍 ， 使 体 循 环 动 脉 血 压 持 续 升 高 的 病 理 过程。 在未用抗高血压药情况下，收缩压≥ 140mmHg 和 / 或 舒张压≥ 90mmHg ，按血压水平将高血压分为 1 ， 2 ， 3 级。 收缩压≥ 140mmHg 和舒张压 90mmHg 单列为单纯性收缩期高 血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血 压虽然低于 140/90mmHg ，亦应该诊断为高血压。 分类： 〔 1 〕原发性高血压 以血压升高为主要临床表现 而病因尚未明确的独立疾病。 〔 2 〕继发性高血压 又称为病症性高血压，在这 类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一， 血压可暂时性或持久性升高。 ? 发病原因 ? 遗传因素： 大约半数高血压患者有家族史。 精神应激： 长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、 视觉刺激等均可引起高血压。 其他危险因素： 肥胖；年龄；烟酒；饮食；避孕药；睡眠 呼吸暂停低通气综合征等。 ? ? 临床表现 ? 高血压的病症因人而异。早期可能无病症或病症不明显， 仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并 在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各种病症。此时被称为缓进型高血压病。缓进 型高血压病常见的临床病症有头痛、头晕、注意力不集中、 记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、 心悸、眩晕等病症，严重时会发生神志不清、抽搐。这就 属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严 重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾 衰等。病症与血压升高的水平并无一致的关系。 高血压最新标准和分期 分期 理想血压 正常血压 正常高限 高血压 1 期 140 － 159 和／或 90 － 99 收缩压〔 mmHg 〕 ＜ 120 ＜ 130 130 － 139 和 和 和／或 舒张压 〔 mmHg 〕 ＜ 80 ＜ 85 85 － 89 2 期 3 期 160 － 179 ≥ 180 和／或 和／或 100 － 109 ≥ 110 如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，那么以较高的分级标准为准。单纯 收缩期高血压也可按照收缩压水平分为 1 、 2 、 3 级。 治疗 ? 治疗目的及原那么 降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生 率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方 面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在， 例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾 病危险，治疗措施应该是综合性的。 ? 〔 1 〕 改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补 充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限 制饮酒。 〔 2 〕 血压控制标准个体化 由于病因不同，高血压发病机 制不尽相同，临床用药分别对待，选择最适宜药物和剂量， 以获得最正确疗效。 〔 3 〕 多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压 控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预 后产生重要影响。 ? ? 1 利尿药 2 降压药物治疗 β受体阻滞 剂 钙通道阻滞剂 3 4 5 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素 II 受体阻滞剂 病情介绍 患者资料 患者： 性别： 年龄： 住院号： 床号： 入院时间： 入院诊断： ? ? ? ? ? ? ? 病情介绍 ? 主诉：突发头晕伴四肢麻木 1 小时 ? 现病史：本次患者 1 小时前无明显诱因下出现头晕，无恶 心呕吐，无视物旋转，无黒曚，伴有四肢麻木，无肢体活 动障碍，遂收住我科，拟“脑动脉供血缺乏，高血压 3 级 〔很危险〕， 2 型糖尿病，颈椎病〞收住我科。 病情介绍 ? 既 往 史 ： 有 “ 高 血 压 〞 病 史 2 0 余 年 ， 最 高 血 压 ： 180/100mmhg ，目前服“左旋氨氯地平片〞 每日一次， “缬沙坦分散片〞 80mg 日一次，“氢氯噻嗪〞 日一 次治疗，平时血压控制尚可。有“ 2 型糖尿病〞病史 20 余 年，长期胰岛素联合药物降糖，血糖控制情况不详。有颈 椎病病史，去年行颈前路减压内固定手术史。 体查： T ： ° c ? BP ： 160/70 mmHg P:86 次 / 分 R ： 20 次 / 分 辅助检查 ? 2022-05-07 头颅 CT 示：老年性脑改变