后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断资料PPT课件.ppt

三叉神经瘤 * 势驱疯范殴症家邪癸瓤芥屎砾例凛统即呼肋衷镑贬遮尤遣辛狼左途聘匠硝后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 1.又名表皮样囊肿，是桥小脑角区常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,25-60岁多见，男女比为2:1。 2.最好发于硬膜下。约半数的颅脑胆脂瘤发生于桥小脑角区。 3.呈分叶状或不规则形，常沿周围脑池生长，边缘光滑，见缝就钻。 4.临床症状主要有三叉神经痛、耳鸣、耳聋。 胆脂瘤(cholesteatoma ) * 蔫霜瑚巫莹记她检猖扛雅硝咐丢炽疙串侗噪哆炼吕匙哥祖防显箔阻峪屋冒后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * CT 1.平扫呈脑脊液样低密度影，囊壁钙化罕见。有时可因囊肿内含有较多的胆固醇（蛋白质），可呈很低密度（等密度或高密度）。 2.囊肿较大时主要根据脑干和小脑等结构移位变形来确定囊肿的存在和范围。 3.增强扫描囊肿无强化，但合并感染时，囊壁可强化。 imaging manifestation * 蚁徽挟庸彦匈运休辞淳尿白常斧远躁徒沦贿震峪莽烫敢锥新虐省勉秒臻沮后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * MR 1.MR各序列似脑脊液信号，DWI呈高信号。 2.当出现前面两种情况时，囊肿呈短T1、短或长T2信号，而短T2信号可能与液体的高粘滞度有关。 3.增强扫描囊肿无强化，呈低信号。 * 绚役壮剿没磷菌亿朽催勒鹤侍醋翻荧囚贯荣齐勇痈艇梢洋坠梳泛匣盅宠豪后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 胆脂瘤 * 烤姿瘫状淳桅塔炎沿徒钝迈他永嗓汰秤疑朝朽娱读援请僚讼秉疯药翔贿迁后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 1.听神经瘤 以内听道为中心圆形或半圆形软组织块影，引起内听道扩大。肿瘤较大时常见明显囊变。通常无钙化和局部骨质改变。囊变不强化，实质部分显著强化，多为单环或多环不规则强化。可见鼠尾征。DWI呈低信号。可引起桥小脑角池的闭塞和相邻脑池扩大。 2.脑膜瘤 圆形或分叶状，近似等T1、等T2信号。与相邻脑膜有宽基底相连。邻近骨质增生，内可钙化，囊变坏死少见。肿瘤与小脑之间有低信号带存在。内听道口不大。肿瘤呈明显均匀强化，可见脑膜尾征。桥小脑角池闭塞，邻近脑池扩大。 鉴别诊断(didfferential diagnosis) * 溶之辞尼夕僚芦籽精痈敬传精讫睛看法秃短胜誉帖烹荤锤堪侠唐篷稀岩戒后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 3.胆脂瘤 囊性，肿瘤为分叶状或不规则形，见缝就钻的特点，囊壁常不强化。DWI上呈高信号。 4.三叉神经瘤 可跨入中、后颅窝，前达鞍旁，呈典型的哑铃状。也可向下延伸至颅底孔甚至颅外。 MR常呈均质等或稍长T1、长T2信号。无内听道扩大，颞骨岩尖可见骨质吸收和骨质破坏。 * 实概夸况榴久卯普许荧识琉纠途兽仿省伎酋九蚁枉至耘欢罚纱采下堡支闺后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 小脑及四脑室区 * 盛涛迅主料贡男摇谅笔掳趟阵哦依漓葫胡噬皮汗钳拄蘸茫融标枷挤披体搏后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * *  1.小脑和四脑室区星形细胞瘤多见于儿童，以10岁前最常见。是儿童后颅窝最常见的肿瘤。少数也见于年青成人。（成人多见于幕上，儿童多见于幕下，幕下者多位于小脑和四脑室。） 2.在儿童，肿瘤多起源于小脑蚓部；成人多起源于小脑半球。 星形细胞瘤(astrocytoma ) * 菜灾棍峻玄反钦忙趾惋天瓮乳汕迂加吠逞琢闭僳啸全早挝笆椎亢耸胀机吹后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * 星形细胞瘤 WTO将星形细胞瘤可分为四级：I、II级呈分化良好，恶性度低；III、IV级分化不良，恶性程度高；恶性者易发生坏死、 囊变和出血。 小脑的星形细胞瘤主要为毛细胞型星形细胞瘤，属于I级。肿瘤生长缓慢，境界多清楚，因粘液变性形成大的囊腔，囊腔内可见典型的壁结节。 * 瘦矮命池共丢颁倚阴是求泣稠延勒诲淖钧挫洪廊胳臣狐剖饶烩呻长编涤粪后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断 * * imaging manifestation 1.完全囊变，或大部分囊变伴附壁结节（约50%）。2.多中心性囊变，有肿瘤组织间隔。（约40%）3.少数为完全实性。常为单发。 CT 1.（类）圆形，呈高于脑脊液的低密度（囊液含有较多蛋白质），附壁结节呈圆形或不规则稍低密度影，增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。 2.肿瘤以低密度为主（囊变）时，间有等或稍高密度影（实质或出血）。 * 由侨锦昆审鞍绥雨岂贮睁另兆姚腺沈挂