四边孔综合征.pptxVIP

会计学 1 四边孔综合征 四边孔 第2页/共18页 腋神经 臂丛分支，C5-6 与旋肱后动脉伴行，穿过四边孔 感觉：上臂外侧（臂外上皮N） 运动：三角肌（深支），小圆肌（浅支） 第3页/共18页 第4页/共18页 腋N 臂外上皮N 第5页/共18页 臂丛神经 C5,6,7 C5,6 C5-T1 C7-T1 C5-T1 第6页/共18页 第7页/共18页 病例汇报 第8页/共18页 病例特点 患者，主因“左肩外伤后上举受限半年”入院 第9页/共18页 现病史 半年前发现左肩外展上举受限，伴力弱、左肩肌肉发紧感，无疼痛等不适 其后患者自觉左肩肌肉萎缩，就诊于我院，查肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害；左肩MRI：四边孔综合征可能性大，给予康复锻炼活动度等治疗 5月前就诊于血管科，查左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影，考虑左四边孔综合征诊断成立。 第10页/共18页 查体 活动度：160/170/40 三角肌、小圆肌萎缩；三角肌区感觉减退；外展抗阻+，外旋抗阻+，外展位外旋迟滞试验+ 冈上肌无萎缩 肩关节内旋抗阻-，压腹试验-，lift-off试验- 屈肘、伸腕、并指力量可 第11页/共18页 第12页/共18页 辅助检查 肌电图：左腋神经损伤，三角肌、小圆肌神经源性损害 左肩MRI：四边孔综合征可能性大 左上肢动脉造影提示旋肱后动脉未见显影 第13页/共18页 第14页/共18页 第15页/共18页 诊断 左腋神经损伤 左四边孔综合征 第16页/共18页 第17页/共18页 感谢您的观看！ 第18页/共18页