扶阳法在冠心病治疗中的应用PPT课件.ppt

扶阳法在冠心病治疗中的应用;一、中医学对冠心病的认识 冠心病属于祖国医学的“胸痹”“心痛”“真心痛”“厥心痛”“卒心痛”范畴 《黄帝内经》中首次提出“真心痛” ，并提到“厥心　　　　　　　　痛”“心痛”“心痹” 。 “真心痛，手足青至节，心痛甚，朝发夕死，夕发旦死” “心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴上气而喘 ” 《金匮要略》有“胸痹”之名 “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟， 关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之” “心痛彻背，背痛彻心” ;病因病机 基本病机为本虚标实，虚实夹杂 本虚者，因禀赋不足，年迈肾衰，营血虚少引起心之阴阳，气血虚损，特别是心气虚和心阳虚，并与脾肾相关； 标实者，食膏梁厚味，七情过激，劳逸失度，壅瘀生热产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，特别是痰瘀互结，阻遏胸阳，闭塞心络，痹而致痛。 《灵枢·本脏》认为痰饮阻痹胸中是胸痹的主要病机。 “肺大则多饮，善病胸痹” 《金匮要略》将病机归纳为“阳微阴弦”， 《医门法律》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之 ”，;二、痰瘀证与冠心病;高脂血症：是痰浊的生化物质基础，故有脂必多痰。有研究认为，高脂血症是典型的痰证，其形成与自由基损伤相关。 临床研究：通过冠状动脉造影与冠心病中医辩证结合研究显示，冠状动脉多支血管病变或重度血管狭窄的患者多辩证为痰瘀互结型。; 血小板黏附聚集、脂质侵入、动脉壁弹性纤维破坏，引起动脉管腔狭窄为病理结果，这些改变属于中医学“瘀血”范畴。有研究表明，冠心病痰瘀证病人均有血液处于黏、聚状态、微循环障碍等共同特点， 这为冠心病的痰瘀相关学说提供了客观的依据和现代指标。 高脂血症是痰浊的病理物质，由高脂所化生的痰浊，必致血液黏稠性增高，血浆流动性降低，在内皮细胞损伤的情况下，进一步引发冠脉血瘀发生，这是由痰致瘀演变过程。因此，冠心病痰瘀互结证的形成过程是“痰浊致瘀”、“瘀血生痰”多因素综合作用的结果; 有研究发现，化痰方对体重指数、血脂参数、炎性因子、缺血反应和冠脉改变均有一定的治疗作用，而对心肌酶、血管活性因子的释放等无明显的治疗作用 活血方对血液粘度、心肌酶、血管活性因子、炎性因子释放、血流动力学参数、缺血反应和冠脉改变均有较好的治疗作用，而对血脂参数无明显的治疗作用 痰瘀同治法在抑制血管活性因子和炎性因子释放、改善血流动力学和抑制冠脉狭窄等方面作用明显高于单纯的化痰和活血方; 痰来自津，瘀本于血，生理上属“津血同源”，病理上为“痰瘀同病”。 痰是人体津液不归正化的病理产物，瘀是人体血运不畅的病理表征，痰和瘀虽然是两种不同的物质和致病因素，但源同而流异，都是人体津血运化失常的病理产物。;三、从瘀论治;四、从痰论治; 任应秋指出:“心的功能首先是阳气”。心阳不足,温煦推动功能失职,可生痰致瘀,发为胸痹。 ;五、扶阳法在冠心病治疗中的理论依据;;六、扶阳法在冠心病临床中的具体应用;;;;;;;;;;;*