肺源性心脏病精品PPT课件.ppt

. . 节肺源性心脏病 简称∶肺心病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺动脉系统病变所致肺动脉高压引起的心脏病。 可为急性和慢性，临床上以慢性多见 * 慢性肺源性心脏病 定义 ∶是由肺组织 、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常 ，产生肺血管阻力增加 ，肺动脉压力增高 ，使右心扩张 、肥大 ，伴或不伴右心衰竭的心脏病 。 * 流行病学 患病率高 北方发病高于南方 * 病因 一 、支气管 、肺疾病 以慢支 、肺气肿多见 ，约占 二 、胸廓运动障碍性疾病 较少见 三 、肺血管疾病 甚少见 四 、其他 * 发病机制和病理 一 、肺动脉高压的形成 （一 ）肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧 、高碳酸血症 、呼吸性酸中毒 导致 * 前列腺素 、白三烯 、羟色胺 、血管紧张 素、血小板活化因子内皮素等的增加 * 或舒张因子如的减少使肺血管收缩 。 缺氧可直接使肺血管收缩 高碳酸血症氢离子使血管收缩敏感性增加 * （二 ）肺血管阻力增加的觯剖学因素 .小血管炎 ，纤维化 ，狭窄 ， 闭塞 .肺泡毛细血管受压 .毛细血管网的毁损 .肺血管的重构 * （三 ）血容量增多和血液粘稠度增加 缺氧 继发红细胞增多 , 醛固酮增加 , 肾小动脉收缩 ，肾血 流减少 * 二 、心脏病变和心力衰竭 肺动脉压升高 右心室肥大 右心室扩大和右心衰竭 * 其他重要器官的损害 脑 、肝 、肾 、胃肠 、内分泌系统和 血液系统的损害 * 临床表现 一 、肺 、心功能代偿期 .咳嗽 、咯痰 、气促 ，心悸 .肺气肿征 、 亢进 、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下示心脏搏动 * 二 、肺 、心功能失代偿期 .呼吸衰竭 .心力衰竭 * 实验室和其他检查 一 、 线检查 右下肺动脉干扩张 ，其横径 ≥ ； 其横径与气管横径之比值≥； 肺动脉段明显突出或其高度 ≥; 右心室肥大征 * 二 、心电图检查 电轴右偏 ，额面平均电轴≥°, 重度顺钟向转位 ， ≥ 肺型 波 * 心电向量图检查 右心房 、右心室肥大的图型 * 超声心动图检查 右心室流出道内径≥, 右心室内径 ≥ , 左、右心室内径的比值 * 肺阻抗血流图及其微分图检查 ； 动脉血气分析 ； 血液检查 ； 肺功能检查 ； 痰细菌学检查 。 * 诊断 根据 年我国修定的 “慢性肺心病诊断标准 ” 病史 、症状 、体征 、实验室检查作出诊断 * . - * k *