一种神经科医生容易误诊的周围神经病.pptxVIP

一种神经科医生容易误诊的神经病周一、发病情况性别：男=1年龄：43岁主诉：突发头晕、站立不稳1天。现病史：患者于入院前一天的下午6时许在步行过程 中无明显诱因突发头晕，表现为天旋地转感、站立不稳, 伴心悸、恶心，无呕吐、头痛，无视物模糊、视物重影, 无耳鸣及听力减退，无肢体无力等。家人急送其至汕尾 当地医院就诊，行头颅CT提示“左侧基底节区腔隙性脑梗塞”，入院后头晕症状较前加重，无法站立、行走,卧位睁眼时视物旋转，闭眼时症状略减轻。给予“甘露醇、阿司匹林、法舒地尔、依达拉奉”等药物治疗。至 第二日头晕症状略缓解，安静平卧时视物有摇晃感，可 下地站立、行走时需人搀扶。为进一步诊治，以“眩晕 查因转入我院。二、附加信息既往史：既往体健，否认类似症状病史，否认高血 压、糖尿病、心脏病史。个人史：无特殊。家族史：否认遗传病史；家族中无类似疾病患者。三.体格检查内科体格检查：T： 36. 8°C P： 61 次/分R： 20次/分 Bp： 123/77mmHg般情况好，查体合作。心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹软、无压痛，肝脾肋缘 下未扪及。双下肢无水肿。神经科检查：神志清楚，语言流利，计算力、记忆力、理解力正 常，无幻觉、妄想。双眼位置居中，各向运动充分， 双眼可见自发性水平粗大眼震，快相向左，双瞳孔等 大等圆，直径3mm,对光反应灵敏。双侧额纹