急救护理学——气管内插管术.pptxVIP

气管内插管术急救护理学目 录手术操作过程定义0104CONTENTS适应症注意事项0502物品准备0301定义01定义是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。气管内插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。02适应症02适应症在全身麻醉时呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。01气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。02呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。03某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。03物品准备03物品准备01气管导管：负压吸引成年男性多用7. 5?8. 0号气管导管，插管深度一般为22? 24cm，成年女性多用 7.0?7. 5号气管导管, 插管深度一般为21?23cm。02准备合适的喉镜， 导管内导丝、吸引管、 牙垫、注射器等0304准备麻醉面罩和通气装置05听诊器、氧饱和度监测仪04手术操作过程04手术操作过程01病人仰卧，头后仰，使口、咽、喉在一直线上04手术操作过程02操作者站在患者的头部，左手持喉镜保持视线与病人喉轴线平行。04手术操作过程03正确置入喉镜操作者用右手拇指与食指交叉拔开病人上下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰的状态。03物品准备左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，悬雍垂后在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面（即会厌在镜片的下方）， 继续在会厌和舌根之间深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45°合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。04上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要求一次性送 入导管，插管一次成功。05拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜。03物品准备检查气管导管外口有无气体随呼吸排出，或听诊两侧肺部呼吸音是否一致。06确认插管无误后，再将其和牙垫一起固定。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离18～22cm07管导管前端气囊注入空气5ml，以封闭导管和气管壁之间的空隙。05注意事项05注意事项插管操作中必须轻柔，选择导管的大小以能容易通过声门裂为度，太粗或暴力插入易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸。01导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，不要误入一侧支气管或食管。02套囊充气以封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。03放置好手术体位后应试行气管内吸引，并检查导管是否通畅。04感谢您的观看急救护理学