纯音听阈测试.pptxVIP

第1页/共89页前言上世纪50年代我国有医院开始使用听力计测定听阈，胆不大被重视1956年张庆松在杂志上发表第一篇关于聋人调查的文章1964年何永照主编《听力学概论》60年代助听器开始在国内生产60年代蔡宣猷、程锦元分别编录了汉语普通话测听材料第一页，编辑于星期三：十五点 二十分。第2页/共89页1983年召开了“全国听力基础与临床学术会议”，1984年召开了“听力座谈会”1993年创办了《听力学及言语疾病杂志》90年代相继在北京、上海、武汉、成都、杭州等地开展了听力学培训班近年来，一些学府开始培训具有学士、硕士、博士学历的专业技术人员听力学作为一个独立的专业学科将为时不远第二页，编辑于星期三：十五点 二十分。第3页/共89页 纯音测听是最基本的、最常用的检测听力的一种方法 第三页，编辑于星期三：十五点 二十分。第4页/共89页听阈的定义 在规定条件下，以一规定的信号进行多次重复试验中，受试者能正确地辨别所给信号的最低声压 “规定条件”指符合标准的听力计、隔声室、合格的测试人员等 “规定的信号”指按基准零级和频率校准了的第四页，编辑于星期三：十五点 二十分。第5页/共89页与测试有关的几个名词听阈级或听力级（HTL or HL）：在规定频率，以一定方式测得某耳的听阈值。正常人听力级表示为nHL声压级（SPL）：它是物理量单位。如1000 Hz的0 dB HL，在仿真耳上测得的声压级为7.5 dB SPL第五页，编辑于星期三：十五点 二十分。第6页/共89页感觉级：个体主观感觉与刺激声的声强度之差，如某人某耳在1000 Hz为0 dB HL，这时1000 Hz的60 dB HL声刺激对他为60 dB SL (60-0=60)，即是感觉级（SL）。声反射阈值的单位为感觉级（SL） 第六页，编辑于星期三：十五点 二十分。第7页/共89页倍频程：是音程的单位，是两个声音的频率倍数比，当频率高一倍或低一倍时分别为高一个或低一个倍频程，即声乐上的高8度或低8度。本底噪声：在某环境下，多个声源产生噪声的总合第七页，编辑于星期三：十五点 二十分。第8页/共89页有效掩蔽级：在同一耳机与给纯音的同时，用NB刺激，并逐渐加大到刚刚把纯音掩蔽为止。有效掩蔽级表示为dB EM第八页，编辑于星期三：十五点 二十分。第9页/共89页堵耳效应：当耳机或耳塞将耳道堵塞，使耳机与外耳之间形成一个密闭的含气空腔，使骨导听阈降低，在低频尤显耳间衰减，音影听力（越边听力），即刺激声由测试耳经颅骨传到对侧耳蜗第九页，编辑于星期三：十五点 二十分。第10页/共89页 * 废弃的几个名词：电测听、测听器、听力曲线第十页，编辑于星期三：十五点 二十分。第11页/共89页测试过程中名词准备工作：听力计检查及主观校准，检查者与患者位置，让患者了解和熟悉测试过程及如何作出反应，消除患者紧张不安，避免疲劳，一般在20分钟内完成。方法 ：从1000 Hz开始（给声刺激持续1~2秒，间隔时间长于给声时间，不规则） 第十一页，编辑于星期三：十五点 二十分。第12页/共89页 上升法：作出熟悉反应的最低听力级开始，先降10，后升5，反复进行，直至最小听力级的5次能正确反应3次为止 第十二页，编辑于星期三：十五点 二十分。第13页/共89页 升降法（括号法）：作出熟悉反应的最低听力级加5 dB开始，然后5 dB一档地降至听不到，再5 dB一档地上升 再测2、4、6、8 kHz，而后测试0.125、0.25、0.5、1 kHz，如1 kHz前后相差10 dB以上则要复查。测完气导，再测骨导，顺序、方法相同，只是后者多要用掩蔽第十三页，编辑于星期三：十五点 二十分。第14页/共89页听力图表示测试的听阈级与频率的关系AC、BC的符号；注意左右标识听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机型、签字 第十四页，编辑于星期三：十五点 二十分。第15页/共89页第十五页，编辑于星期三：十五点 二十分。第16页/共89页对测试结果的分析与评定 首先要区分听力是否正常，正常听力是指18~25岁耳科正常人的不同频率的平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力损失50 dB HL 第十六页，编辑于星期三：十五点 二十分。第17页/共89页 听力障碍：到目前为止，怎样用纯音测听结果来评定听力障碍或听力残疾，尚无统一标准。几十年来，各国沿用或引用不同的分级法： 英国以1、2及3 kHz 30 dB 波兰以1、2及4 kHz 30 dB第十七页，编辑于星期三：十五点 二十分。第18页/共89页WHO（1980）《障碍、残疾和残废的国际