新生儿换血讲课.pptVIP

新生儿溶血病的治疗及换血疗法 新生儿科 第一页，共34页。 换血的作用及风险 作用：换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法，主要用于重症母婴血型不合的溶血病。溶血病换血可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素浓度，防止心力衰竭。 风险：心脏停搏、继发感染 第二页，共34页。 新生儿溶血性疾病 新生儿溶血病(Hemolytic of the newborn) Rh血型不合 ABO血型不合 新生儿溶血性疾病(Hemolytic in the newborn) 红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷病 （G－6－PD） 球形红细胞增多症 第三页，共34页。 A、B、O溶血病主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型时； 如母为AB型，或婴儿为“O”型则均不会发生新生儿溶血病。 ABO血型不和溶血病 第四页，共34页。 胆红素脑病高危因素 血脑屏障的成熟度；早产，出生后头几天。 影响血脑屏障通透性的因素 缺氧、感染、酸中毒、低血糖，药物磺胺等。 胆红素浓度 游离胆红素梯度 白蛋白含量过低、 存在竞争夺取白蛋白上联结点的物质；磺胺、速尿、水杨酸盐、菌必治，中药黄连、牛黄等。 第五页，共34页。 三、胆红素脑病的临床表现 一旦发现胆红素浓度超过256.5umol/L(15mg/ml)就应密切注意神经系统症状的出现。 第六页，共34页。