新生儿病例讨论.pptVIP

复旦大学妇产科医院新生儿科 第一页，共24页。 病例摘要 一. 主诉：早产生后气促、呻吟1小时。 二. 现病史：患儿系孕30+4周，G1P1，无明显原因出现早产，于2013.07.29.0:35顺产娩出，出生体重1350g,羊水清,胎盘、脐带无异常,无胎膜早破,APGAR 评分1min 8 分-5min 9分，生后有气促、呻吟，外院使用PS120mg气管插管注入，血糖7.0mmol/l，生后VitK1肌注1次。患儿仍有呻吟，转运到我院进一步治疗。 第二页，共24页。 三. 入院查体：T 36.2℃，HR 150 次/分，R 61 次/分，SpO2 90% ，血压45/25 mmHg ，神清，反应欠佳，前囟平软，气促，吸凹明显，两肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，心律齐，心音有力，腹软不胀，未及包块，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音弱，四肢活动可，肌力肌张力偏低，病理征未引出。胸腹部和双下肢可见大片瘀斑，末梢循环欠佳。 四. 入院诊断：1.极低出生体重儿；2.新生儿呼吸窘迫综合征；3.呼吸衰竭；4.早产儿。 第三页，共24页。 五. 辅助检查： 第四页，共24页。 辅助检查： 07-29: PT 19.5秒;PT-INR 1.65;APTT 94.3秒 07-29: 肝肾功能、电解质：DBIL 9umol/L;TBIL 79umol/L;ALT 3U/L;AST 87U