医院工作制度与人员岗位职责.pdf

医院工作制度与人员岗位职责 全国医院工作制度与人员岗位职责 行政管理 目录 一、医院领导干部深入科室制度 二、会议制度 三、请示报告制度 四、院总值班制度 五、卫生工作制度 六、病历管理制度 七、医疗统计制度 八、医学图书管理制度 九、进修工作制度 十、入、出院工作制度 十一、住院处工作制度 十二、探视、陪伴制度 十三、挂号工作制度 十四、医院职工培训制度 十五、社会监督制度 十六、医德教育和医德考核制度 十七、逐级技术指导制度 十八、档案管理制度 十九、信息部门管理制度 二十、医院应急管理制度/预案 二十一、卫生技术人力资源管理制度 二十二、医院各种标示管理制度 1 / 310 医院工作制度与人员岗位职责 二十三、消防与安全管理制度 二十四、投诉处理管理制度 二十五、医院信息公示制度 二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度 二十七、医院依法维护病人权利的制度 二十八、患者知情同意告知制度 二十九、医师外出会诊管理制度 三十、医院院务公开制度 行政管理方面制度—30 项 一、医院领导干部深入科室制度 1.经常深入科室调查研究 1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情 况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后 勤保证以及服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院 管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人 好事，改进工作。 1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会 诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 2 医院领导行政查房 2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参 加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障 及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要 求，发现问题及时解决。 2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映， 2 / 310 医院工作制度与人员岗位职责 作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期 给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。 3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针 和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并 有反馈记录文件。 3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件 与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整 改意见，形成良好的医院安全文化氛围。 3.3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全 管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1. 院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科负责人和有关人 员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2. 院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科 负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周 工作。 3. 科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇 报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4. 科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士 长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5. 科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检 查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 6. 护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科 3 / 310 医院工作制度与人员岗位职责 室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护 理工作。 7. 门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作 的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务 态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科 工