老中医：“内湿”的原因及表现.pdfVIP

湿浊内生， 又称“内湿”。“内湿”，即体内水湿停滞。内湿是由于脾 不运湿，肾不主水，输布排泄津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄 积停滞的病理变化。由于内生之湿多因脾虚，故又称之为脾虚生湿。 内湿的产生，多因素体肥胖，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥 甘，内伤脾胃， 致使脾失健运不能为胃行其津液，津液的输布发生障 碍所致。如是则水津不化，聚而成湿，停而为痰，留而为饮，积而成 水。因此，脾的运化失职是湿浊内生的关键。 脾主运化有赖于肾阳的温煦和气化：因此，内湿不仅是因为脾阳 虚衰，津液不化，而且与肾有密切关系。 肾主水液，肾阳为诸阳之本， 故在肾阳虚衰时， 亦必然影响及脾， 使脾失运化而导致湿浊内生。 ·反 之，由于湿为阴邪，湿盛则可损伤阳气，因之湿浊内困，久之亦必损 及脾阳肾阳，而致阳虚湿盛之证。 内湿为水液代谢失调的病理产物，虽与肺，脾、肾功能失调均有 关，但与脾的关系最为密切。湿从内生，聚而为患，或为泄泻，或为 肿满。或为痰饮。内湿的临床表现以脾胃症状为主。湿留于内，可因 体质、治疗等因素而有寒化、热化之分。 此外，外感湿邪与内生湿浊，二者亦常互相影响。湿邪外袭每伤 及脾，脾失健运则滋生内湿。脾失健运，或内湿素盛之体，亦每易外 感湿邪而发病。 内湿的病理变化 湿性重着粘滞，多易阻遏气机，其临床表现常可随湿邪阻滞部位 的不同而各异。 如湿邪留滞经脉之间，则症见头重如裹、肢体重着，也可出现颈 项强急、屈伸不利等。 风寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，可以致痉，痉病是以项背强急、 四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的疾病，湿为痉病原因之一。 湿犯上焦，则胸闷咳喘；湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口 腻或口甜、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利。 水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。湿浊虽可阻滞机体上、中、 下三焦的任何部位， 但以湿阻中焦脾胃为主， 因此脾虚湿困常是必见 之证。 外湿与内湿的关系 外湿多由气候潮湿，或涉水冒雨，居住潮湿等外界湿邪所致。内 湿则是湿从中生， 多由脾失健运， 不能运化精微， 以致水湿停聚所致， 即所谓 “脾虚生湿 ”。 但外湿和内湿又相互影响，外湿发病，必伤及脾．脾失健运，则 湿浊内生；而内湿由于脾虚， 脾阳虚损，水湿不化，又易于感受外湿。