公路桥梁小修保养工程常用表格式样.doc

公路桥梁小修保养工程常用表格式样 公路小修工程项目计划表 填报单位： ( )月份 填报日期： 年 月 日 序号 项目名称 地点桩号 原由 设计方案 工程量 预算 （元） 施工起止时间 项目负责人 备注 说明：此表由县（市、区）公路局在研究制定月份小修工程计划时使用。 表4-2 公路小修工程开工报告 施工单位： 填报日期： 工程项目 工程地点及桩号 预计开工日期 计划竣工日期 项目负责人 工程开工前的准备情况： 监理意见： 监理工程师： 日期： 县（市、区）公路局（高管处）意见： 日期： 说明:1、工程开工报告后附施工组织设计； 2、开工报告一式三份，县局保存1份，监理留存1份，施工单位留存1份。 表4-3 公路小修保养工程记录表 公路站： 年 月 日 维修 项目 地点 桩号 工程造价（元） 工程量m或m2 施工 单位 施工起止时间 维修组织 方式 施工 负责人 监理 负责人 验收负责人 维 修 原 因 病害照片 维 修 技 术 措 施 及 内 容 维修后照片 公路站站长： 记录人： 注：此表记录路基、路面、沿线设施病害维修情况，一项目一卡，挖补（灌缝）可按每公里一卡记录。 表4-4 ___月小修保养工程完成情况统计表 单位： 路线名称 地点桩号 工程项目内容 单位 数量 单价（元） 费用（元） 备注 负责人： 填表人： 填写日期： 表4-5 公路小修工程验收证书 编号： 年 月 日 项目名称 工程地点 开工时间 竣工时间 施工单位 监理单位 工程内容及工程量 验收结论 验收小组成员签名 备注 说明：验收小组由各县（市、区）公路局组织。 表4-6 公路小修工程派工单 派工单位（盖章）： 养护单位： 年 月 日 桩号位置： 编号： 问题或任务来源： 预计工程量： 处理要求： 时间要求：以上须在 年 月 日前完成。 说明：本单一式二联。一联交派工单位留存，二联交施工单位留存。 负责人： 填单人： 施工单位接收人： 公路小修工程派工单 派工单位（盖章）： 养护单位： 年 月 日 桩号位置： 编号： 问题或任务来源： 预计工程量： 处理要求： 时间要求：以上须在 年 月 日前完成。 说明：本单一式二联。一联交派工单位留存，二联交施工单位留存。 负责人： 填单人： 施工单位接收人： 表4-7 公路小修工程 支 付 申 请 编 号： 承包单位： 路 线： 监理单位： 工程名称： 月 日至 年 月 日 01 100—总则 人民币元 02 200—路基土石方 人民币元 03 300—路面 人民币元 04 400—桥梁 人民币元 05 500—涵洞通道及排水工程 人民币元 06 600—排水与涵洞 人民币元 07 700—防护 人民币元 08 800—通讯管道工程 人民币元 09 小计 人民币元