超微通道经皮肾镜碎石取石术.ppt

整理课件 整理课件 超微通道经皮肾镜碎石取石术（SMP）在复杂肾结石治疗中的应用 泌尿外科 袁敬东 吴维 SMP概述 经皮肾镜取石术（PCNL）由于其具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高，是复杂肾结石的一线治疗方案 传统PCNL手术通常需要建立24F以上的标准经皮肾通道，出血风险相对较大，严重者需要输血治疗、介入手术甚至切除肾脏 随着技术的发展和碎石工具的不断进步，采取不同经皮肾通道的手术方案相继出现，一般将16-20F归于微通道（mini PCNL），10-14F通道称为超微通道（super-mini PCNL，SMP） SMP适应证 SMP将传统 PCNL 加以改进，尤其适用于以下情况的复杂性肾结石患者: ① 肾结石横径大于2 cm 合并有肾积水者 ② 多发性肾结石、EWSL后( 特别是下盏) 结石难于排出者 ③ 输尿管软镜术中无法处理的下盏结石或盏颈口狭窄的盏内结石 ④ PCNL术后残留的孤立小盏结石 ⑤ 定位困难的X线阴性肾结石者 SMP器械和设备 超细肾镜（细输尿管镜可替代） SMP器械和设备 带吸引功能的10-14FSMP专用金属鞘 SMP器械和设备 钬激光或EMS SMP器械和设备 泌尿专用超声穿刺探头 SMP的优点 减小经皮肾通道直径可显著减少术后出血并发症的发生率 结石粉碎后可经通道吸出，清石率显著提高 SMP术中无需经过输尿管，避