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（5）糖皮质激素 AECOPD患者在轻、中度急性发作后, 短期口服泼尼松有利于改善患者肺功效以及呼吸困难, 同时降低再次急性发作 机率。 AECOPD住院患者宜在应用支气管舒张剂上加糖皮质激素。口服强 松30-40mg/d;给予甲基强 松龙40mg,qd-bid 连续5-7天（10－14天）, 延长给药时间不能增加疗效。 使用全身皮质激素令担忧之处: 高血糖, 免疫功效受抑, 肌纤维变性或坏死, 骨质疏松, 肾上腺皮质功效抑制。 吸入皮质激素: 普米克令舒（布地奈德）, 信必可都保（长久有效受体激动剂福莫特罗和吸入性糖皮质激素布地奈德）。 4 AECOPD诊疗方法 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ COPD急性加重期的治疗 定义 COPD（chronic obstructive pulmonary disease）是以不完全可逆 气流受限为特征 疾病, 这种气流受限呈进行性加重且伴有肺对有毒颗粒或气体 异常炎症反应 吸入支气管舒张药后FVC70%及FEV180%pred可确定为不完全可逆性气流受限 COPD不完全可逆性 病理生理特点: 可逆: 支气管炎症细胞、粘液和血浆渗出物; 外周气道平滑肌收缩; 运动后动态过分通气。 不可逆原因: 气道纤维化和狭窄; 保持小气道开放肺泡支撑作用消失; 肺泡破坏, 弹性回缩力消失。 一. AECOPD诊疗和严重性评价   COPD加重 关键症状:气促加重, 常伴有喘息, 胸闷, 咳嗽加剧, 痰量增加, 痰液颜色和（或）粘度改变以及发烧, 另外亦可出现全身不适, 失眠, 嗜睡, 疲惫, 精神紊乱等症状。 1.病情比较:与既往病史, 症状, 体格检验, 肺功效, 动脉血气等指标进行比较。这些指标 急性改变较其绝对值更关键。 ①当患者出现运动耐力下降, 发烧和（或）胸部影像异常时可能是加重 征兆。 ②痰量增加即出现脓性痰常提醒细菌感染。 ③神志改变, 辅助呼吸参与呼吸运动、发绀、外周水肿、血压不稳定是病情严重 表现。 一. AECOPD诊疗和严重性评价 ２. 肺功效测定: PEF100L/分或FEV11.0L 提醒严重加重。 ３. 动脉血气分析 Blood gas analysis: AECOPD患者在海平面呼吸空气条件下, PaO260mmHg,和/或SaO290%,呼吸衰竭诊疗可确立。 PaO250mmHg,PaCO270mmHG,pH7.30,提醒致命发作, 需进入ICU和有创机械通气诊疗。 一. AECOPD诊疗和严重性评价 ４. X线有利于加重与其它含有相同症状 疾病判别; 心电图对右心室肥大, 心律失常及心肌缺血诊疗有帮助。 螺旋CT扫描和血管造影是诊疗和并肺栓塞 关键手段;