NHL病理诊断学现状和挑战.ppt

NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 F/ 77，贫血8个月入院。 4月前血常规示WBC 4.0×109/L,Hb 66g/L,plt 197×109/L,叶酸减低, IgM及血沉明显升高,叶酸，B12口服治疗无效. 10多天前患者乏力,心慌,苍白加重,复查Hb 41g/L。 查体:重度贫血貌,睑结膜苍白,双侧颈部可触及多 个蚕豆大小肿大淋巴结,质韧,无触痛,边缘光滑, 与周围组织无粘连.肝肋下2cm,脾肋下触及边缘. 辅助检查:IgA,IgG正常,本周蛋白(-),IgM 2010mg/dl(0.46-3.04),血沉 100mm/第1小时 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 BM smear(collected) 结论：淋巴细胞比例增高且形态异常 不除外淋巴系统恶性增殖性疾病 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 BM-FCM( 2010-09-17) R3：25.79% +: CD20,CD19,ckappa,kappa; 部分+: CD38 - :κ,λ,CD10,CD56,CD11c,FMC7,CD23,CD5,CD138, 单克隆PC:0.19%: + CD138,CD38,CD45,CD19, C-κ, - CD56, 印象： R3 恶性成熟 B cell，不像典型的CLL,HCL,MCL 和 FL。 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 HE 400 BM biopsy（2010-09-17） 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 CD 20 PAX 5 CD 3ε CD 5 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 CD 10 Bcl2 CD 138 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 诊断：骨髓非霍奇金淋巴瘤，小B细胞类。 注：本例蛋白水平检测除外了B-SLL/CLL和MCL，结合临床检查结果（患者存在高球蛋白血症，IgM增高）支持为淋巴浆细胞性淋巴瘤。 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 淋巴结印片（2010-09-29） 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 淋巴结印片（2010-09-29） 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 LN-FCM （2010-09-29） R3: 60.19%。 +:CD20,CD19,c-κ, κ;部分+: CD25, CD38 -: CD56,CD11c, CD5, CD138,λ ,c-λ,FMC7,CD23 单克隆PC:0.32%：+ CD138,CD38,CD45,CD19, c-κ； - CD56 印象: R3是恶性成熟 B cell，不像典型 CLL, HCL, MCL 和 FL； 与 BM相同。 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 NHL病理诊断学现状和挑战 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 淋巴瘤诊断一致性差，易误诊 形成较小的病理专家队伍 治疗效果好，患者生活质量较高 患者、临床、社会期望值高 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 组织学形态观察基础上 －高质量的样本 免疫组化辅助 －抗体的选择 约10％病例需要基因 or 遗传学检测 ★ ★ ★ ★ ★ ★ 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 骨髓形态学－骨髓涂片 细胞免疫学－FCM 独立签发诊断报告 2021/3/26 NHL病理诊断学现状和挑战 ppt课件 排尿困难3个月，尿道实性团块。 右腹部肿块伴发热、右下肢肿胀、 全身散在瘀斑、贫血貌。下腹部肿 块5×3cm，质硬。右腹股沟肿块 10.2×7.9cm 。血常规：PLT低， 余无异常。 2021/3/26 NHL病理诊断