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实用新型专利申请书 ③ ① 实用新型名称 申请号 （实用新型） ④ 姓名或名称 ②分案 设计人 地址 提交日 姓名或名称 地址  电话 邮政编码 ⑤ 国籍或总部所在地国家名称 申请人 经常居所或营业所所在地国家名称 代表姓名 ⑥ 名称 地址 专利代理 专利局给出的代理机构代码 机构名称 代理机构所在地区邮政编码 代理人姓名 登记号 ⑦□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 □已在规定的学术会议或技术会议上首次发表 □请求 费用减缓 □可能涉及国家重大利益 ⑧申请文件清单 ⑨ 附加文件清单 １．请求书 份 每份 □要求优先权声明 页 □优先权证明材料 ２．权利要求书 份 每份 □要求提前公开声明 页 项 □实质审查请求书 ３．说明书 份 每份 □不丧失新颖性证明材料 页 ４．说明书附图 份 每份 页 幅 ５．说明书摘要 份 每份 页 ６．摘要附图 份 每份 页 幅 ⑩上述以外的 发明人  ⑾上述以外的申请人  ⑿申请人或代理机构签章 ____  年 ____  月____  日 附： （１）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。 （２）申请文件一式两份（正副本各一份） 。允许使用复印件，但申请人或代理机构签章不得复印。 （３）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明原文。 （４）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。 （５）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。 （６）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各文件中的实用新型名称应一致。 （７）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托代理人的，第⑸栏“代表姓名”不必填写。 （８）有多个设计人、申请人时，在本表第⑴、⑸栏中只填写一个，其余的分别填在第⑽、⑾栏中，本表⑿栏应由第⑸或第⑹栏中的申请人或代理机构签字或盖章。 （９）本表第⑹栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。 （１０）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为 准。 （１１）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。续写时，应注明续栏编号。 （１２）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第⑺栏中作出标记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，申请日后提出费用减缓请求的，申请费不予减缓。申请人为两个或两个以上，专利局原则上不批准费用减缓请求。